Asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y la resistencia bacteriana en pacientes adultos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima Metropolitana durante diciembre 2019-junio 2022

Abstract

Introducción: La resistencia bacteriana fue declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los 10 problemas más importantes de salud pública. En Perú, la resistencia bacteriana es un problema creciente porque se ha observado que en los pisos de hospitalización existe un 65% de probabilidad de que un paciente se infecte por algún patógeno farmacorresistente. Si bien la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un área de monitoreo constante, existen algunos factores de riesgo individuales, como la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), que genera un estado de inmunosupresión, lo que podría incrementar el riesgo y número de infecciones bacterianas asociadas. Objetivo: Evaluar la asociación entre la DM2 y la resistencia bacteriana en pacientes internalizados en la UCI del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), teniendo en cuenta a ciertas co-variables, durante el periodo de diciembre 2019 a junio de 2022. Metodología: Estudio transversal sobre una muestra de 287 pacientes de la UCI del HNERM, acorde al cálculo de potencia realizado. La recolección se realizó por medio de historias clínicas y antibiogramas. Los datos fueron analizados como corresponde. Resultados: Se consideró a 287 pacientes. La edad media fue de 59 años y la mayoría fue parte del sexo masculino (67.94%). Los betalactámicos equivalieron al fármaco prescrito más frecuentemente (90.59%). La mayoría de pacientes permaneció al menos 6 días internados en UCI (98.95%). Los gérmenes con mayores niveles de resistencia antibiótica fueron Acinetobacter baumannii (92.55%) y Pseudomona aeruginosa (70.68%). Las enfermedades cardiovasculares mostraron una alta proporción de resistencia bacteriana (p-valor=0.452). Los pacientes con hospitalizaciones previas presentaron resistencia bacteriana levemente inferior en comparación a quienes no contaron con este antecedente (p-valor=0.752). Los pacientes con DM2 tienen un 1% más de probabilidad de presentar resistencia bacteriana a comparación de quienes no tienen este diagnóstico (RPc=1.01; IC 95%: 0.83-1.21). Los pacientes que recibieron fármacos psiquiátricos presentaron un 15% menos de probabilidad de presentar resistencia bacteriana a comparación de quienes no recibieron estos fármacos, ajustado por la edad, sexo, polimixina y tetraciclinas (RPa=0.85; IC 95%: 0.73-0.99). Conclusiones: La DM2 y la resistencia bacteriana no demostraron una asociación significativa.

Introduction: Bacterial resistance has been declared by the World Health Organization (WHO) as one of the top 10 most important public health problems. In Peru, bacterial resistance is an increasing problem because it has been observed that there is a 65% probability of a patient becoming infected with a drug-resistant pathogen on hospital wards. Although the Intensive Care Units (ICU) is an area of constant monitoring, there are some individual factors, such as the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM), which generates a state of immunosuppression that could increase the risk and number of associated bacterial infections. Objective: To evaluate the association between T2DM and bacterial resistance in patients admitted to the ICU of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), considering certain covariates, during the period from December 2019 to June 2022. Methodology: Cross-sectional study on a sample of 287 ICU patients from HNERM, according to the power calculation performed. Data collection was carried out through medical records and antibiograms. The data were analyzed accordingly. Results: A total of 287 patients were considered. The average age was 59 years, and the majority were male (67.94%). Beta-lactams were the most frequently prescribed drug (90.59%). Most patients stayed at least 6 days hospitalized in the ICU (98.95%). The organisms with the highest levels of antibiotic resistance were Acinetobacter baumannii (92.55%) and Pseudomonas aeruginosa (70.68%). Cardiovascular diseases showed a high proportion of bacterial resistance (p-value = 0.452). Patients with previous hospitalizations had slightly lower bacterial resistance compared to those without this history (p-value = 0.752). Patients with T2DM were 1% more likely of presenting bacterial resistance compared to those without this diagnosis (PRc=1.01; 95% CI: 0.83-1.21). Patients who received psychiatric medications showed a 15% lower probability of bacterial resistance compared to those who did not take these drugs, adjusted for age, sex, polymyxin and tetracyclines (RPa=0.85; IC 95%: 0.73-0.99). Conclusions: T2DM and bacterial resistance did not demonstrate a significant association.