Revisión sistemática y metaanálisis de la asociación entre ganancia de peso inadecuada y anemia en gestantes

Abstract

Introducción: La anemia durante el embarazo es un problema de salud pública. La OMS reporta que cerca del 40% de las mujeres embarazadas a nivel mundial padecen anemia, asociada a complicaciones maternas y neonatales. Existen factores como la deficiencia de hierro, inflamación crónica por obesidad y ganancia de peso excesiva que agravan este problema. Objetivo: Sistematizar y evaluar la asociación entre la ganancia de peso inadecuada y la anemia en gestantes. Estrategia de búsqueda: Se realizó búsqueda en cinco bases de datos sin restricciones de idioma ni año de publicación, utilizando términos relacionados a anemia, ganancia de peso gestacional y embarazo como palabras clave. Extracción y análisis de los datos: Se incluyeron estudios de cohortes, transversales y casos-controles. Se utilizó el gestor bibliográfico Rayyan para exportar estudios y eliminar duplicados. La selección se realizó por título, resumen y texto completo según criterios de inclusión. Metodología: La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Se calculó razón de riesgo (RR) e IC 95% usando Stata con modelo de efectos aleatorios, para evaluar la heterogeneidad se utilizó Q de Cochrane y el estadístico I2. Se utilizo el gráfico de embudo y la regresión de Egger para evaluar sesgo de publicación. Resultados: Se analizaron 829 artículos, de los cuales 10 (n = 3,169) fueron incluidos en la revisión sistemática y 4 en el metaanálisis. La ganancia de peso gestacional se evaluó según la IOM en la mayoría de los estudios, y la anemia se definió con valores de hemoglobina <11 g/dL, evaluados principalmente en el tercer trimestre. En el análisis de riesgo de sesgo, los estudios de cohortes tuvieron entre buena y regular calidad, mientras que los transversales incluyeron desde "muy buena" hasta "insatisfactoria". En el metaanálisis, el efecto global (RR=1.04; IC 95%: 0.86-1.26) no fue significativo, salvo en un estudio específico (RR=1.67; IC 95%: 1.08-2.57). La heterogeneidad fue moderada (I²=63.8%), y no se detectó sesgo de publicación. Conclusión de los autores: No se encontró un efecto de la ganancia de peso inadecuada sobre la anemia en las mujeres embarazadas. La heterogeneidad moderada sugiere que los resultados de los estudios no son consistentes entre sí.

Introduction: Anemia during pregnancy is a public health problem. The WHO reports that approximately 40% of pregnant women worldwide suffer from anemia, which is associated with maternal and neonatal complications. Factors such as iron deficiency, chronic inflammation due to obesity, and excessive weight gain can exacerbate this problem. Objective: To systematize and evaluate the association between inadequate weight gain and anemia in pregnant women. Search strategy: Five databases were searched without language or year of publication restrictions, using terms related to anemia, gestational weight gain, and pregnancy as keywords. Data extraction and analysis: Cohort, cross-sectional, and case-control studies were included. The Rayyan bibliographic manager was used to export studies and eliminate duplicates. Selection was made by title, abstract, and full text according to the inclusion criteria. Methodology: The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Risk ratios (RR) and 95% CIs were calculated using Stata with a random-effects model. Cochrane's Q test and the I2 statistic were used to assess heterogeneity. Funnel plots and Egger's regression were used to assess publication bias. Results: A total of 829 articles were analyzed, of which 10 (n = 3,169) were included in the systematic review and 4 in the meta-analysis. Gestational weight gain was assessed according to the IOM in most studies, and anemia was defined as hemoglobin values ​​<11 g/dL, primarily assessed in the third trimester. In the risk of bias analysis, cohort studies were of good to fair quality, while cross-sectional studies ranged from "very good" to "unsatisfactory." In the meta-analysis, the overall effect (RR=1.04; 95% CI: 0.86-1.26) was not significant, except in one specific study (RR=1.67; 95% CI: 1.08-2.57). Heterogeneity was moderate (I²=63.8%), and no publication bias was detected. Authors' conclusion: No effect of inadequate weight gain on anemia in pregnant women was found. The moderate heterogeneity suggests that the results across studies are inconsistent.