Inmunoterapia en el tratamiento de mujeres con neoplasia trofoblástica gestacional: Una revisión sistemática de la literatura

Abstract

Revisión sistemática sobre la efectividad del tratamiento con inmunoterapia versus los tratamientos clásicos en neoplasia trofoblástica gestacional. Objetivo: Sistematizar la evidencia sobre la información publicada en la bibliografía internacional sobre la efectividad de la inmunoterapia versus los tratamientos clásicos en la neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). Métodos: Se realizó fórmulas de búsqueda específicas para cada base de datos electrónica (PUBMED, LILACS, EMBASE, CLINICAL TRIAL, Web of Science, Scopus). Se construyó una sola base de datos para la extracción. Se procedió a la eliminación de los duplicados y se seleccionó los estudios por título y resumen de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión de los estudios. Dos investigadores realizaron la selección de los estudios de manera independiente. En caso de un desacuerdo un tercer investigador resolvió. Se usó el programa Rayyan, que sirvió de ayuda para la selección de estudios. Se usó las siguientes herramientas para el análisis de riesgo de sesgo; The Cochrane Collaboration (risk-of-bias tool for randomized trials RoB 2) y Robins I (Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions). Resultados: esta revisión incluyó 4 artículos: 1 ensayo clínico que evaluó la respuesta completa de Camrelizumab más apatinib y 3 ensayos clínicos no aleatorizados, uno de ellos con 2 brazos que evaluó anti-PD-1 versus anti-PD-1 más quimioterapia y dos de un solo brazo que evaluaron la respuesta del fármaco Avelumab. Conclusión: La inmunoterapia con inhibidores de punto de control inmunológico, como anti-PD-1, se perfila como un tratamiento prometedor para la neoplasia trofoblástica gestacional, particularmente en casos resistentes a quimioterapia o como terapia de primera línea en ciertos escenarios.

Systematic review on the effectiveness of immunotherapy versus classic treatments in gestational trophoblastic neoplasia. Objective: To systematize the evidence on the information published in the international literature on the effectiveness of immunotherapy versus classic treatments in gestational trophoblastic neoplasia (GTN). Methods: Specific search formulas were made for each electronic database (PUBMED, LILACS, EMBASE, CLINICAL TRIAL, Web of Science, Scopus). A single database was built for extraction. Duplicates were removed and studies were selected by title and abstract according to the inclusion and exclusion criteria of the studies. Two researchers will select the studies independently. In case of disagreement, a third researcher resolved. The Rayyan program was used, which helped in the selection of studies. The following tools were used for bias risk analysis; The Cochrane Collaboration (risk-of-bias tool for randomized trials RoB 2) and Robins I (Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions). Results: This review included 4 articles: 1 clinical trial evaluating the complete response of Camrelizumab plus apatinib and 3 non-randomized clinical trials, one of them with 2 arms evaluating anti-PD-1 versus anti-PD-1 plus chemotherapy and two single-arm trials evaluating the response of the drug Avelumab. Conclusion: Immunotherapy with immune checkpoint inhibitors, such as anti-PD-1, is emerging as a promising treatment for gestational trophoblastic neoplasia, particularly in chemotherapy-resistant cases or as first-line therapy in certain scenarios.