Cirugía Mucogingival para Diente Rotado con Recesión Gingival Severa: Reporte de un caso

Abstract

Antecedentes: La cobertura radicular completa es el objetivo principal del tratamiento de los defectos por recesión gingival (RG). Sin embargo, factores anatómicos como un fenotipo periodontal delgado, el escaso ancho de tejido queratinizado, el grosor de la mucosa y la posición dentaria pueden influir en el pronóstico del tratamiento. La técnica del colgajo desplazado lateralmente está recomendada cuando no hay tejido queratinizado apical al defecto de RG, especialmente en dientes mal posicionados. Materiales y métodos: Una paciente de 36 años presentó una RG Clase II de Miller (RG Tipo 2 según Cairo), caracterizada por la ausencia de tejido queratinizado y un fenotipo gingival delgado, en la superficie vestibular de un diente rotado (#24). Se realizó un colgajo desplazado lateralmente con avance coronal con un injerto de tejido conectivo, con el objetivo de aumentar el tejido queratinizado y el grosor mucoso antes del tratamiento ortodóntico. Resultados: A los 6 meses postoperatorios, la paciente mostró condiciones clínicas estables, con una cobertura radicular del 60%, una ganancia significativa de tejido queratinizado (3 mm) e incremento del grosor gingival. Tanto el sitio donante como el receptor presentaron una cicatrización satisfactoria sin signos de inflamación. Conclusión: El uso combinado de un colgajo desplazado lateralmente con avance coronal e injerto de tejido conectivo constituye un enfoque mucogingival eficaz para el manejo de recesiones gingivales profundas en dientes rotados con fenotipos delgados. Esta técnica mejora el grosor tisular y la anchura del tejido queratinizado, favoreciendo la estabilidad periodontal previa al tratamiento ortodóntico.

Background: Complete root coverage (CRC) is the primary goal in the treatment of gingival recession defects. However, anatomical factors such as thin periodontal phenotype, limited keratinized tissue width, mucosal thickness, and tooth position can influence treatment prognosis. The laterally moved flap technique is recommended when keratinized tissue is absent apical to the recession defect, especially in malpositioned teeth. Methods: A 36-year-old woman presented with a Miller Class II (Cairo Recession Type 2) gingival recession defect on the buccal surface of a rotated tooth #24, characterized by absence of keratinized tissue and a thin gingival phenotype. A laterally moved coronally advanced flap combined with a connective tissue graft was performed to increase keratinized tissue and mucosal thickness prior to orthodontic treatment. Results: At 6 months post-surgery, the patient showed stable clinical conditions with 60% root coverage, significant gain of keratinized tissue (3 mm), and increased gingival thickness. Both donor and recipient sites demonstrated satisfactory healing without signs of inflammation. Conclusion: The combined use of a laterally moved coronally advanced flap with connective tissue graft is an effective mucogingival approach for managing deep gingival recession in rotated teeth with thin phenotypes. This technique enhances tissue thickness and keratinized tissue width, improving periodontal stability prior to orthodontic intervention.