Cemento óseo a base de polimetilmetacrilato utilizando un prototipo para sonrisa gingival: un reporte de caso

Abstract

Antecedentes: El tratamiento de la Sonrisa Gingival (SG) con implantes a base de polimetilmetacrilato (PMMA) se sugiere en casos específicos como aquellos en los que existe una falta de soporte labial debido a una marcada depresión del proceso maxilar anterior; sin embargo, puede asociarse a ciertas complicaciones relacionadas con el material y el abordaje quirúrgico. Métodos: Un paciente con una SG de etiología combinada fue tratado con cirugía clínica de alargamiento de corona y reposicionamiento labial con colocación de un implante de cemento óseo a base de PMMA para rellenar la depresión subnasal. La planificación quirúrgica se realizó utilizando un modelo impreso en resina en 3D para lograr un ajuste óptimo del implante de PMMA a la geometría del defecto óseo y evitar cualquier daño relacionado con la exposición al calor del proceso de polimerización y cualquier posible daño a las raíces dentales con los tornillos de fijación. Además, el uso de un cemento antibiótico puede ayudar a prevenir cualquier posible infección. Resultados: El paciente refirió edema y dolor leve. Después de 5 meses se observó clínicamente un aumento en la longitud de las coronas dentales, una reducción de la encía expuesta a 1 mm y un nuevo soporte del labio superior. La tomografía computarizada de haz cónico mostró un ajuste adecuado del implante de PMMA. Conclusión: El uso de cemento óseo a base de PMMA parece ser una técnica eficaz para el tratamiento de casos de SG asociados a labio superior hipermóvil y depresión subnasal maxilar. El uso de un modelo de resina impreso evita complicaciones durante el curado del material, como reacciones exotérmicas elevadas e infecciones asociadas.

Background: The treatment of Gummy Smile (GS) with polymethyl methacrylate (PMMA) based implants is suggested in specific cases such as those in which there is a lack of lip support due to a marked depression of the anterior maxillary process; however, it can be associated with certain complications related to the material and the surgical approach. Methods: A patient with a GS of combined etiology was treated with clinical crown lengthening and lip repositioning surgery with placement of a PMMA-based bone cement implant to fill the subnasal depression. Surgical planning was performed using a 3 dimension resin-printed model to achieve an optimal fit of the PMMA implant to the geometry of the bone defect and to avoid any damage related to heat exposure from the polymerization process and any possible damage to the tooth roots with the fixation screws. In addition, the use of an antibiotic cement can help prevent any possible infection. Results: The patient reported edema and mild pain. After 5 months an increase in the length of the dental crowns, a reduction of the exposed gingiva to 1 mm and a new support of the upper lip were clinically observed. Cone beam computed tomography showed proper PMMA implant fit. Conclusion: The use of PMMA-based bone cement appears to be an effective technique for the treatment of cases of GS associated with hypermobile upper lip and maxillary subnasal depression. The use of a printed resin model avoids complications during curing of the material, such as high exothermic reactions and associated infections.