Asociación entre las disnatremias y mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital peruano

Abstract

Objetivo: Evaluar la asociación entre las disnatremias y la mortalidad en pacientes pediátricos críticamente enfermos ingresados a la UCI de un hospital peruano a los 7 y 30 días. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, en el cual se incluyeron 234 pacientes pediátricos que ingresaron a la UCIP procedentes de un hospital pediátrico de Lima, Perú, entre los años 2015-2020, quienes contaban con valores de sodio a la admisión y cumplían con los criterios de selección. Se asociaron datos como presencia y tipo de disnatremia, tiempo de estancia, puntaje PIM2, uso de vasoactivos, entre otros, con el resultado (mortalidad a los 7 y 30 días). Resultados: La incidencia de mortalidad a los 7 días fue de 14.1% y a los 30 días de 19.2%. En la mortalidad a los 7 días, se evidencia que tuvieron una frecuencia de mortalidad significativamente mayor (p=<0.05). En la mortalidad a los 30 días, esta asociación no fue significativa. En la comparación por tipo de disnatremia, se encontró que la hipernatremia se asoció significativamente con la mortalidad [HR 3.97 (IC95% 1.13-13.92)]. En las curvas de Kaplan-Meier, se encontró que, en la mortalidad a los 7 días, aquellos con disnatremias presentaban menor probabilidad de supervivencia de manera significativa. Conclusión: La disnatremia se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad. La hipernatremia mostró mayor mortalidad (20.3%) frente a la hiponatremia (15.6%), principalmente dentro de los primeros 7 días.

Objective: To evaluate the association between dysnatremias and mortality in critically ill pediatric patients admitted to the ICU of a Peruvian hospital at 7 and 30 days. Material and Methods: Retrospective cohort study, which included 234 pediatric patients admitted to the PICU of a pediatric hospital in Lima, Peru, between 2015–2020, who had a sodium value at admission and met the selection criteria. Data such as the presence and type of dysnatremia, length of stay, PIM2 score, use of vasopressors, among others, were associated with the outcome (mortality at 7 and 30 days). Results: The incidence of mortality at 7 days was 14.1% and at 30 days was 19.2%. Regarding 7-day mortality, patients had a significantly higher mortality frequency (p=<0.05). For 30-day mortality, this association was not significant. When comparing by type of dysnatremia, it was found that hypernatremia was significantly associated with mortality [HR 3.97 (95% CI 1.13–13.92)]. Kaplan-Meier curves showed that at 7-day mortality, those with dysnatremias had a significantly lower probability of survival. Conclusion: Dysnatremia is independently associated with a higher risk of mortality. Hypernatremia was the dysnatremia that showed the highest mortality (20.3%) compared to hyponatremia (15.6%), mainly within the first 7 days.