Precisión de la maniobra Akmese como método diagnóstico de desgarro de la raíz posterior del menisco medial de la rodilla en pacientes hospitalizados en establecimientos de salud del Perú

Abstract

Introducción: Las lesiones meniscales son las lesiones de rodilla de mayor prevalencia y causa frecuente de dolor, inestabilidad y de cirugías ortopédicas. Existen diversos estudios sobre los signos clínicos que permiten un diagnóstico precoz del desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT). Sin embargo, no son lo suficientemente precisos, por lo que se ha planteado recientemente una nueva herramienta diagnóstica no invasiva en busca de dolor o sensibilidad aumentada en el examen físico. Objetivo: Evaluar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de la maniobra Akmese como indicador para el diagnóstico clínico de MMPRT. Métodos: Nuestro estudio es de tipo cohorte prospectivo. La población estuvo constituida por pacientes de 18 a 55 años programados para cirugía artroscópica después de un diagnóstico de lesión meniscal medial durante enero del año 2022 y julio de 2023. Resultados: De un total de 201 pacientes que cumplieron los criterios de elegibilidad, donde la edad media fue 38.4 ± 9.8, el signo Akmese fue positivo en 26 pacientes y el MMPRT se observó en 28 pacientes en el examen artroscópico. El signo Akmese tuvo una sensibilidad del 85.7%, una especificidad del 98.8%, un VPP del 92.3%, un VPN del 97.7%, un LR + de 74.1, un LR - de 0.14 y un índice de Kappa de 0.89. Conclusión: Nuestro estudio demostró que la maniobra Akmese tiene una buena precisión diagnóstica y potencial utilidad para el MMPRT.

Introduction: Meniscal injuries are the most prevalent knee injuries and a frequent cause of pain, instability and orthopedic surgeries. There are several studies on the clinical signs that allow an early diagnosis of medial meniscus posterior root tear (MMPRT). However, they are not accurate enough, so a new non-invasive diagnostic tool has recently been proposed to look for pain or increased tenderness on physical examination. Objective: Evaluate the sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios of the Akmese maneuver as an indicator for the clinical diagnosis of MMPRT. Methods: Our study is a prospective cohort study. The population consisted of patients aged 18-55 years scheduled for arthroscopic surgery after a diagnosis of medial meniscal injury during January 2022 and July 2023. Results: Out of a total of 201 patients who met the eligibility criteria, where the mean age was 38.4 ± 9.8, Akmese sign was positive in 26 patients and MMPRT was obtained in 28 patients on arthroscopic examination. The Akmese sign had a sensitivity of 85.7%, a specificity of 98.8%, a PPV of 92.3%, a NPV of 97.7%, an LR+ of 74.1, an LR - of 0, 14 and a Kappa index of 0.89. Conclusion: Our study demonstrated that the Akmese maneuver has good diagnostic accuracy and potential utility for MMPRT.