Efecto del ayuno intermitente sobre el peso en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad, y sobre el metabolismo de la glucosa en niños y adolescentes con DM2: Una revisión sistemática

Abstract

INTRODUCCIÓN: La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son enfermedades que actualmente representan una gran problemática en salud pública, y cada vez más afectan adolescentes y niños. El ayuno intermitente es una intervención dietética que ha demostrado efectividad en adultos para las enfermedades mencionadas, pero no queda claro su rol en niños y adolescentes. OBJETIVO: Evaluar si el ayuno intermitente disminuye el peso, IMC, y glicemia en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad; y si disminuye los niveles de glicemia en ayunas y/o Hb glicosilada en niños y adolescentes con DM2. MÉTODOS: Revisión sistemática basada en el Cochrane Handbook for Systematic Reviews y la Guía PRISMA 2020, que incluyó estudios que respondieron a las preguntas PICOS planteadas en los objetivos. El protocolo se registró en PROSPERO. La búsqueda se hizo en MEDLINE/Pubmed, LILACS/Scielo, Scopus, Web of Science, y en literatura gris. Se realizó una descripción narrativa de los resultados, y evaluación de riesgos de sesgos.

RESULTADOS: Sólo se encontraron dos artículos que cumplieron con la pregunta PICOS para niños/adolescentes con obesidad. No se encontraron artículos para niños/adolescentes con DM2. Se incluyó un ensayo clínico aleatorizado que tuvo “algunas preocupaciones” según ROB2; y un estudio observacional antes versus después que tuvo riesgo de sesgo bajo según NewCasttle-Ottawa. El ensayo clínico reportó una disminución significativa en las medias de peso e IMC en tres grupos diferentes de intervención basada en ayuno intermitente; mientras que el estudio observacional solo encontró una disminución en peso luego del Ramadán, sin cambios en el IMC ni en los niveles de glicemia en ayunas.

CONCLUSIONES: Se encontró que el ayuno intermitente, sin importar el tipo de intervención, produjo una disminución en el peso de los adolescentes, aunque no queda claro la precisión de los estimados. En cuanto al IMC, se observó disminución en solo un estudio. Solamente el estudio observacional midió el cambio en los niveles de glucosa en ayunas; sin encontrar cambios.

BACKGROUND: Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) are diseases that currently pose a significant public health issue and are increasingly affecting teenagers and children. Intermittent fasting is a dietary intervention that has proven effectiveness in adults for these conditions but its role in children and adolescents remains unclear. OBJECTIVE: Evaluate if intermittent fasting decreases weight, BMI, and blood glucose levels in children and adolescents with overweight or obesity; and if decreases fasting blood glucose levels and/or glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels in children and adolescents with type 2 diabetes. METHODS: Systematic review based on the Cochrane Handbook for Systematic Reviews and the PRISMA 2020 Guideline, which included studies that addressed the PICOS questions outlined in the objectives. The protocol was registered in PROSPERO. The search was conducted in MEDLINE/PubMed, LILACS/SciELO, Scopus, Web of Science, and grey literature. A narrative description of the results and an assessment of bias risks were performed. RESULTS: Only two articles were found that met the PICOS criteria for children/adolescents with obesity. No articles were found for children/adolescents with type 2 diabetes. One randomized clinical trial was included, which had "some concerns" according to ROB2, and one before-and-after observational study with low risk of bias according to Newcastle-Ottawa. The clinical trial reported a significant decrease in mean weight and BMI in three different intermittent fasting intervention groups, while the observational study only found a decrease in weight after Ramadan, with no changes in BMI or fasting blood glucose levels. CONCLUSIONS: Intermittent fasting, regardless of the intervention type, lead to a decrease in adolescents' weight, although the accuracy of the estimates remains unclear. Regarding BMI, a decrease was observed in only one study. Only the observational study measured the change in fasting blood glucose levels, finding no significant changes.