Rendimiento pronóstico del índice lactato/albúmina para complicaciones en niños de 5 años o menores con quemaduras de segundo y/o tercer grado en la unidad de cuidados intensivos en un hospital de Lima, Perú

Abstract

Introducción: En la población pediátrica, las quemaduras son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, las de segundo y tercer grado las que requieren con mayor frecuencia ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se ha encontrado que el índice lactato/albúmina (ILA) tiene un buen rendimiento pronóstico para mortalidad en pacientes adultos quemados; sin embargo no se ha estudiado en la población pediátrica. Objetivo: Evaluar el rendimiento pronóstico del índice lactato/albúmina para complicaciones en niños de 5 años o menores con quemaduras de segundo y/o tercer grado en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de tipo pruebas pronósticas, a partir del análisis de las historias clínicas de niños de 5 años o menores con quemaduras de segundo y/o tercer grado ingresados en la UCI en un hospital de Lima, Perú, en el periodo 2017-2022. El índice lactato/albúmina se calculó a partir de los valores de lactato y albúmina tomados dentro de las 48 horas de que ocurrió la injuria. Se calculó el área bajo la curva para determinar el rendimiento pronóstico del ILA para complicaciones. Resultados: Se estudiaron 258 pacientes de 5 años o menores con quemaduras de segundo y/o tercer grado. De dichos pacientes, 63 presentaron complicaciones (24,4%). Se estimó un AUC para el ILA de 0,63 (IC 95%: 0,54-0,71). Un ILA elevado se asoció con un mayor riesgo de complicaciones (aRR: 2,23; IC 95%: 1,51-3,29; p<0,001) tras ajustar por variables de confusión. Conclusión: El ILA no tuvo un buen rendimiento pronóstico para complicaciones en pacientes pediátricos quemados, sin embargo, sí se encontró asociación entre el ILA elevado y un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.

Introduction: In the pediatric population, burns are one of the leading causes of morbidity and mortality, with second- and third-degree burns most frequently requiring admission to the intensive care unit (ICU). The lactate/albumin ratio (LAR) has been found to have good prognostic performance for mortality in adult burn patients; however, it has not been studied in the pediatric population. Objective: To evaluate the prognostic performance of the lactate/albumin ratio for complications in children aged 5 years or younger with second- and/or third-degree burns in the intensive care unit. Methods: A retrospective cohort study of prognostic tests was conducted, analyzing the medical records of children aged 5 years or younger with second- and/or third-degree burns admitted to the ICU in a hospital in Lima, Peru, during the period from 2017 to 2022. The lactate/albumin ratio was calculated from lactate and albumin values taken within 48 hours of the injury. The area under the curve (AUC) was calculated to determine the prognostic performance of the LAR for complications. Results: A total of 258 patients aged 5 years or younger with second- and/or third-degree burns were studied. Among these patients, 63 experienced complications (24.4%). An AUC of 0.63 (95% CI: 0.54-0.71) was estimated for the LAR. An elevated LAR was associated with an increased risk of complications (aRR: 2.23; 95% CI: 1.51-3.29; p<0.001) after adjusting for confounding variables. Conclusion: The LAR did not show good prognostic performance for complications in pediatric burn patients; however, a significant association was found between an elevated LAR and an increased risk of developing complications.