Antecedentes: La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), relacionada con la obesidad, es cada vez más prevalente, especialmente en Perú, donde los datos son limitados. Se ha sugerido que el hipotiroidismo contribuye al desarrollo de EHNA a través de mecanismos como disfunción mitocondrial, estrés oxidativo y alteraciones en la leptina. Objetivo: Evaluar la asociación entre hipotiroidismo y EHNA en adultos obesos sin diabetes mellitus. Métodos: Estudio transversal en adultos que buscan cirugía bariátrica en un centro privado en Perú. EHNA se definió por biopsia e hipotiroidismo por historia clínica o laboratorios. Se emplearon modelos lineales generalizados (GLM) para medir las razones de prevalencia (RP), ajustadas por factores de confusión. Resultados: Se incluyeron 398 pacientes; edad media 34,3 años, 70,6% mujeres. Las prevalencias de hipotiroidismo y EHNA fueron 9,5% y 84%, respectivamente. El hipotiroidismo se asoció con una prevalencia 1,18 veces mayor de EHNA (RP ajustada: 1,18; IC 95%: 1,07-1,30, p=0,001). Conclusión: El hipotiroidismo se asoció significativamente con EHNA en adultos obesos sin diabetes, sugiriendo un papel crucial de la disfunción tiroidea en la patogénesis de EHNA.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan la principal causa de mortalidad a nivel mundial. La menopausia prematura (MP) se refiere al cese de la menstruación antes de los 40 años de edad. La asociación entre la MP y ECV se ha reportado en algunos estudios previos; sin embargo, la relación con los tipos específicos de ECV aún es incierto. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática para evaluar la asociación entre MP y el riesgo de ECV. Métodos: Nuestro estudio fue reportado según las recomendaciones de PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda de estudios en cuatro bases de datos electrónicas (PubMed, Embase, Scopus y Web of Science) hasta diciembre del año 2022. Se incluyeron estudios de cohortes prospectivo o retrospectivo que evaluaron la asociación entre MP y ECV en general y según tipos específicos de ECV (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y enfermedad arterial periférica) en mujeres adultas. La selección por título/resumen y texto completo fue realizado por dos autores y las discrepancias fueron resueltas por un tercer revisor. El riesgo de sesgo fue evaluado utilizando la herramienta Newcastle-Ottawa Scale. Se realizó meta-análisis usando un modelo de efectos aleatorios. La medida de efecto usada para el meta-análisis fue el riesgo relativo crudo (cRR) con su intervalo de confianza (IC) al 95%. Asimismo, se realizó una síntesis narrativa para todos los desenlaces considerando las medidas de efecto ajustadas. Resultados: En total se incluyeron siete estudios (n = 1,526,876 pacientes). La edad promedio varió entre 42 y 63 años. El meta-análisis mostró que la MP no estuvo asociada con el riesgo de ECV (dos estudios, cRR 0.93, IC 95% 0.70-1.22), enfermedad coronaria (cuatro estudios, cRR 1.26, IC 95% 0.90-1.76) y enfermedad cerebrovascular (dos estudios, cRR 1.05, IC 95% 0.90-1.23) comparado con el grupo de menopausia >40 años. En contraste, algunos estudios encontraron que los riesgos de ECV (n = 2 estudios), enfermedad coronaria (n = 2 estudios), enfermedad cerebrovascular (n = 1 estudio), insuficiencia cardiaca (n = 1 estudio) y fibrilación auricular (n = 1 estudio) fueron significativamente mayores en mujeres con MP utilizando riesgos relativos y hazard ratios ajustados. No se reportó información sobre el riesgo de enfermedad arterial periférica. El riesgo de sesgo fue bajo para todos los estudios. Conclusión: Nuestra revisión encontró que la MP no estuvo asociada a un mayor riesgo de ECV, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular cuando se combinó medidas de efecto crudas. Sin embargo, los estudios que reportaron medidas ajustadas encontraron una asociación significativa. Se requieren de más estudios prospectivos que confirmen nuestros hallazgos.

Objetivos El objetivo del presente es evaluar asociación entre la violencia con síndrome autorreportado de ITS en mujeres en edad fértil. Metodología Se realizó un estudio transversal analítico secundario a la base de datos de las Encuestas demográficas y de salud familiar (ENDES) Perú 2021. Se incluyó a las mujeres en edad fértil de 15 a 49 años que reportaron tener pareja en los últimos 12 meses. La variable analizada fue el síndrome autorreportado de ITS, la cual se midió mediante respuesta positiva a preguntas sobre diagnóstico de alguna ITS, presencia de llaga o úlcera genital y/o flujo o secreción genital con mal olor. La variable exposición fue la violencia general en los últimos 12 meses, la cual abarca violencia física, emocional y sexual, y que es definida en la encuesta ENDES como respuestas afirmativas a preguntas sobre si su último esposo o compañero alguna vez la empujó, abofeteó, golpeó con el puño, pateó, trató de estrangular, amenazó o la atacó con un arma; si su último esposo o compañero alguna vez la ha humillado delante de los demás, amenazado con hacerle daño, amenazado con irse de la casa o quitarle a los hijos; o si su último esposo o compañero alguna vez ha utilizado la fuerza física para obligarla a tener relaciones sexuales o la obligó a realizar actos sexuales que no aprueba, categorizando en: mucha frecuencia o en algunas ocasiones. La prueba de Chi2 de Pearson con corrección de Roa-Scott, se utilizó para evaluar la asociación entre nuestras variables de interés y las comparaciones respectivas. Para el análisis multivariable crudo y ajustado, se utilizó modelos lineales generalizados (glm) de la familia y opción de enlace log Poisson, y se presentaron los resultados en forma de razones de prevalencia (RP). Resultados: Se analizaron un total de 20 249 mujeres de la ENDES 2021. Las mujeres que fueron víctimas de violencia general por su pareja en los últimos 12 meses tuvieron un 93% más de probabilidad de presentar diagnóstico y/o síntomas de ITS que aquellas que no lo fueron (RPc 1.93, 95%IC 1.64;2.28, p<0.001). Conclusiones: Se identificó la asociación entre violencia en los últimos 12 meses y síndrome autorreportado de ITS en la población estudio, con una prevalencia de violencia de 14.60% y de 10.29% para el síndrome autorreportado de ITS.

INTRODUCCIÓN: La vacunación infantil tiene como propósito disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad por enfermedades VPD. Sin embargo, muchos niños desertan el esquema de vacunación recomendado. OBJETIVOS: Identificar los factores sociodemográficos de las madres asociados a la deserción de la vacunación con pentavalente en niños en el Perú en el año 2020 MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de corte transversal basado en un análisis de datos secundarios del ENDES 2020. Se realizó un análisis multivariado con familia Poisson para el cálculo de las RP. RESULTADOS: Se encontró una deserción de la vacunación del 5.45%. Las madres con lengua materna diferente al castellano o quechua tuvieron un RP de 2.82 (IC: 1.34-5.04) de desertar en la vacunación en comparación con las madres con lengua materna castellana. Los niños con un número de orden de nacimiento mayor a 3 tuvieron una RP de 2.70 (IC: 1.35-6.78) a comparación de los niños que son los primeros hijos de la madre. Las madres que no cumplieron con el número de controles prenatales recomendados tienen un RP de 2.41 (IC: 1.15-3.75) a comparación de las que cumplieron. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al acceso a los servicios de salud se observan que son las más significativas, por lo que la promoción de actividades de salud materno infantil deben ser efectivas y realizadas en conjunto para reforzar su integración en grupos que no realizan actividades continuadas para su salud.

Objetivo: Se evaluó la asociación entre la modalidad de estudio universitario y la presencia de síntomas del síndrome de Burnout en estudiantes de ciencias de la salud de universidades privadas de Lima. Metodología: Estudio de tipo analítico de cohorte transversal, la población de estudio fueron estudiantes de ciencias de la salud de universidades privadas de Lima en el año 2023. El tipo de muestreo es no probabilístico por conveniencia y se realizó mediante una encuesta a través de Google Forms. Se empleó la Escala Unidimensional del Burnout Estudiantil. El análisis estadístico, se utilizó Regresión de Poisson. Resultados: Se encontró una asociación en el análisis bivariado una asociación estadísticamente significativa entre la convivencia familiar, número de cursos en el ciclo, número de créditos en el ciclo, número de horas de cursos virtuales en el ciclo por semana, número de clases presenciales en el ciclo por semana y los síntomas de depresión con la presencia de Síndrome de Burnout Leve y Moderado/Severo. La cual no persistió al momento de realizar el análisis multivariado. Conclusiones: No se encontró una asociación entre la presencia del síndrome de burnout y la modalidad de estudio en estudiante de ciencias de la salud puesto que el análisis bivariado, no prevaleció en el análisis multivariado al momento de realizar el modelo ajustado.

a. Introducción: La prevalencia de colelitiasis en la población pediátrica ha incrementado en los últimos años junto con el exceso de peso en adolescentes, que constituye un problema creciente a nivel internacional. El presente proyecto de investigación tiene como objetivo determinar la asociación entre el exceso de peso y la colelitiasis en adolescentes de 10 a 18 años que acudieron a consulta externa en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) Breña, entre 2017-2019. b. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico retrospectivo, de tipo casos y controles pareado, basado en la revisión de historias clínicas del INSN Breña. Se incluyeron 40 pacientes con colelitiasis (casos) y 40 con hernia inguinal (controles). c. Resultados: El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) fue predominante en el grupo de casos (67.5% frente a 40% en controles; p=0.014). El análisis bivariado mostró asociaciones significativas entre colelitiasis y peso (p<0.001), IMC (p=0.003), categoría de IMC (p=0.048) y exceso de peso (p=0.014). Entre los 40 pacientes con colelitiasis, el 37.5% desarrolló complicaciones, con obesidad en el 60% de ellos. La regresión logística indicó que los pacientes con exceso de peso tuvieron 2.83 veces los odds de presentar colelitiasis (OR=2.83, IC95%: 1.12-7.19, p=0.028). Cada kilogramo y unidad de IMC incrementaron los odds en un 10% y 19%, respectivamente. Ajustado por edad, los pacientes con exceso de peso tuvieron 3.84 veces los odds de presentar colelitiasis (OR=3.84, IC95%: 1.33-11.08, p=0.013).

Objetivo: Evaluar si un valor de pan-inmuno inflamación (VPI) basal bajo se asocia a respuesta patológica completa en pacientes con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en el período 2015-2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva que incluyó a 160 pacientes con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado tratadas en el INEN entre 2015 y 2019. Se crearon fichas de recolección de datos para obtener información sociodemográfica y clínica a partir de historias clínicas electrónicas. Para el análisis multivariado, se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para obtener valores de riesgo relativo con intervalos de confianza al 95%. Resultados: El grupo con VPI basal bajo previo al inicio de la quimioterapia neoadyuvante mostró una tendencia a obtener respuesta patológica completa, sin embargo, la asociación perdió significancia estadística al análisis multivariado y ajuste por covariables (RRa: 1.21, IC 95%: 0.81-1.80, p=0.354). Ni el estadio ni el T clínicos resultaron significativamente asociados a respuesta patológica completa (p>0.05). Conclusiones: Un VPI basal bajo no se asocia significativamente con la obtención de respuesta patológica completa. No obstante, dada la tendencia observada, sugerimos estudios adicionales para dilucidar el potencial del valor de pan-inmuno inflamación como predictor de respuesta patológica completa.

Objetivo: Analizar la asociación entre el nivel de actividad física con la percepción de discapacidad por cervicalgia y lumbalgia en alumnos de una universidad peruana durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio transversal analítico, con una muestra de 336 estudiantes universitarios de una universidad privada, con cuatro sedes en Lima Metropolitana. Se aplicó un cuestionario virtual, que incluyó el Índice de Discapacidad Cervical (IDC), la Escala de Incapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry (ODI) y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) para medir la percepción de discapacidad por cervicalgia, la percepción de discapacidad por lumbalgia y actividad física, respectivamente. Se realizó el análisis estadístico mediante STATA v 17.0. Resultados: El 72.92% de los participantes se categorizó como físicamente activos. Hubo una asociación estadisticamente significativa entre la ocupación y la percepción de discapacidad por cervicalgia (p=0.025) y lumbalgia (p=0.014). Se observó que el nivel de actividad física no se asoció de manera estadísticamente significativa con la percepción de discapacidad por cervicalgia (RPa=1.033, IC95%=0.81 - 1.30) ni con la percepción de discapacidad por lumbalgia (RPa= 1.056, IC95%=0.83 - 1.33). Conclusión: No se halló una asociación entre la actividad física y la percepción de discapacidad por cervicalgia y lumbalgia en los alumnos universitarios durante el periodo de la pandemia por COVID-19 en una universidad privada de Lima.

El internado de medicina representa la culminación de la formación universitaria, donde los estudiantes consolidan y aplican sus conocimientos adquiridos. Está etapa es fundamental para el desarrollo de nuestras habilidades prácticas, pensamiento crítico y la resolución de problemas. Es un periodo de crecimiento pre profesional que busca garantizar una atención de calidad centrada en el paciente. Objetivo: análisis y descripción clínica integral de los casos clínicos de los que considero obtuve los aprendizajes más significativos recopilados durante el internado médico. Efectuar una reflexión sobre cada uno de ellos. Metodología: se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo de casos clínicos durante el internado médico. Resultados: se describieron 30 casos clínicos, observados durante las rotaciones en el Hospital de Emergencias de Villa el Salvador y el Centro Materno Infantil Manuel Barreto. Conclusiones: la diversidad de casos clínicos presentados tanto en el Hospital de Emergencias de Villa el Salvador y Centro Materno Infantil Manuel Barreto, en el periodo de internado médico como pilar fundamental en la formación de los futuros profesionales de la salud. Reconociendo la individualidad de cada paciente, su dignidad y la necesidad de ofrecer una atención integral que abarque el aspecto físico, emocional y espiritual, el cual nos impulsa a cultivar valores como la empatía y respeto que son fundamentales en el noble arte de sanar.

INTRODUCCIÓN: La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son enfermedades que actualmente representan una gran problemática en salud pública, y cada vez más afectan adolescentes y niños. El ayuno intermitente es una intervención dietética que ha demostrado efectividad en adultos para las enfermedades mencionadas, pero no queda claro su rol en niños y adolescentes. OBJETIVO: Evaluar si el ayuno intermitente disminuye el peso, IMC, y glicemia en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad; y si disminuye los niveles de glicemia en ayunas y/o Hb glicosilada en niños y adolescentes con DM2. MÉTODOS: Revisión sistemática basada en el Cochrane Handbook for Systematic Reviews y la Guía PRISMA 2020, que incluyó estudios que respondieron a las preguntas PICOS planteadas en los objetivos. El protocolo se registró en PROSPERO. La búsqueda se hizo en MEDLINE/Pubmed, LILACS/Scielo, Scopus, Web of Science, y en literatura gris. Se realizó una descripción narrativa de los resultados, y evaluación de riesgos de sesgos. RESULTADOS: Sólo se encontraron dos artículos que cumplieron con la pregunta PICOS para niños/adolescentes con obesidad. No se encontraron artículos para niños/adolescentes con DM2. Se incluyó un ensayo clínico aleatorizado que tuvo “algunas preocupaciones” según ROB2; y un estudio observacional antes versus después que tuvo riesgo de sesgo bajo según NewCasttle-Ottawa. El ensayo clínico reportó una disminución significativa en las medias de peso e IMC en tres grupos diferentes de intervención basada en ayuno intermitente; mientras que el estudio observacional solo encontró una disminución en peso luego del Ramadán, sin cambios en el IMC ni en los niveles de glicemia en ayunas. CONCLUSIONES: Se encontró que el ayuno intermitente, sin importar el tipo de intervención, produjo una disminución en el peso de los adolescentes, aunque no queda claro la precisión de los estimados. En cuanto al IMC, se observó disminución en solo un estudio. Solamente el estudio observacional midió el cambio en los niveles de glucosa en ayunas; sin encontrar cambios.