Objetivos: evaluar la eficacia de los antidepresivos ISRS de acuerdo al tipo de interacción con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama RE+ y diagnóstico de depresión. Comparar la concentración sérica del metabolito activo del tamoxifeno, endoxifeno. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática en las bases PubMed, Cochrane, SCOPUS, EBM (Ovid), OVID MEDLINE, Google Scholar, Lilacs, Web of Science, Clinical Trials, EBSCO y EMBASE hasta enero del 2023. Se incluyeron estudios de tipo cohorte que evalúen a mujeres con cáncer de mama RE+ en estadio temprano (I y II) en tratamiento con tamoxifeno y con diagnóstico de depresión. El proceso de revisión de datos se realizó en dos fases. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante la herramienta New-Castle Ottawa. Se combinaron los resultados cuantitativos de los estudios cohorte mediante un forest plot siguiendo modelos de efectos aleatorios para abordar mejor la heterogeneidad de las características de la población entre los estudios. Resultados: se incluyeron tres estudios cohorte. Se encontró que las mujeres con cáncer de mama que consumen antidepresivos con fuerte interacción tienen menor concentración de endoxifeno en 7.64 ng/ml, p=0.001 IC 95% (-12.23, -3.05). En uno de los estudios la concentración final de endoxifeno no superó el umbral de respuesta terapéutica. Conclusiones: no se puede afirmar que los antidepresivos de leve interacción ocasionan mejoría de síntomas depresivos y mayor concentración de endoxifeno con la evidencia disponible.

Introducción: En medio del contexto de pandemia por COVID-19, la alfabetización en salud podría ser una herramienta que permita disminuir el impacto psicológico del miedo que ha causado. Objetivo: Analizar la asociación entre la alfabetización en salud y el miedo a la COVID-19 en estudiantes de las facultades de Ciencias de la salud y Psicología de una universidad privada en Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, de febrero a mayo del 2021, en 243 estudiantes de las facultades de Ciencias de la salud y Psicología de una universidad peruana del primer al cuarto año. La información de variables sociodemográficas, la alfabetización en salud y el miedo a la COVID-19 fueron recolectadas mediante una encuesta en línea. El miedo a la COVID-19 fue medido por el cuestionario FCV-19S y la alfabetización en salud, con el HLS-EU-Q16, validados en nuestro entorno. Resultados: Se encontró que a menor nivel de alfabetización en salud hubo mayor grado de miedo a la COVID-19 y fue estadísticamente significativo (RP=1.38; IC 95%: 1.1 a 1.8; p=0.019). El 48% de estudiantes expresó alto miedo a la COVID-19 y el 77% presentó un nivel suficiente de alfabetización en salud. Conclusiones: Existe asociación entre el nivel de alfabetización en salud en estudiantes de ciencias de la salud y psicología con el grado de miedo a la COVID-19. Estos resultados permitirán crear intervenciones y políticas educativas que permitan mejorar el nivel de alfabetización para disminuir el nivel de miedo en la población peruana.

INTRODUCCIÓN: Aún existen controversias sobre la extensión de la duración del tratamiento para tuberculosis en pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM). Por ese motivo, el tema de investigación se centró en explorar la extensión de la duración del tratamiento para Tuberculosis (TB) en pacientes con (DM) en Lima, Perú. METODOLOGÍA: Estudio analítico tipo cohorte retrospectiva. Se realizó en 9 centros de salud del distrito de San Juan de Miraflores, donde se recolectó datos de los años 2015-2020. Nuestra variable dependiente principal fue la duración del tratamiento. Para el análisis bivariado, se utilizó prueba exacta de Fisher y T de Student. RESULTADOS: Se estudiaron un total 102 pacientes, de los cuales tuvieron una edad de 52,5 años en promedio, la mayoría tuvo una TB pulmonar sensible con una duración de tratamiento antituberculoso extendido. En el análisis bivariado, se encontró asociación con el resultado de la prueba de sensibilidad (p < 0,05) y el tener datos completos en el monitoreo de la Diabetes Mellitus (p < 0,05). CONCLUSIONES: La extensión del tratamiento antituberculoso en los pacientes con DM, a pesar de no estar regulada o normada, es muy común en esta muestra. Recomendamos ampliar los resultados obtenidos en otros estudios, además de incluir otras variables que puedan influir en el tratamiento antituberculoso.

Antecedentes: El embarazo no deseado genera un impacto sobre la salud materno-infantil, con respecto al comportamiento durante la gestación, postparto y el estado de salud del menor. Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre embarazo no deseado y búsqueda de atención médica por IRA para hijos menores de 25 meses. Métodos: Es un diseño transversal analítico secundario a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar en Perú 2015–2019. Se seleccionaron mujeres en edad fértil con hijos menores de 25 meses que presentaron tos, fiebre, taquipnea y/o tirajes asociado a aleteo nasal en los últimos 14 días. Solo se incluyó al menor hijo. Se consideró embarazo no deseado cuando la mujer reportó que no quería tener más hijos con respecto a su último embarazo. Se consideró búsqueda de atención por IRA si respondió que buscó atención por la tos o fiebre en un establecimiento de salud. Para identificar la asociación entre embarazo no deseado y búsqueda de atención por IRA se utilizó un modelo lineal generalizado de la familia y la opción de enlace Log Poisson presentando los resultados en forma de PR. Se calculó un modelo crudo y un modelo ajustado. Resultados: En el modelo crudo identificó que las madres con embarazo no deseado tuvieron 3 por ciento menos probabilidad de buscar atención por IRA, sin embargo, ésta asociación no fue significativa (PRc 0.97, IC 95% 0.91; 1.05 p=0.558), en el modelo ajustado por nivel socioeconómico, área de residencia, edad de la madre, estado civil, lengua materna, tipo de aseguramiento, número de hijos, lactancia materna, edad en meses, sexo del menor, inmunizaciones y número de controles de crecimiento y desarrollo se identificó un 4 por ciento más probabilidad de búsqueda de atención por IRA en madres con embarazo no deseado manteniéndose una asociación no significativa (PRa 1.04, IC 95% 0.96; 1.12 p=0.271). Conclusiones: En nuestro estudio no encontramos asociado el embarazo no deseado con la búsqueda de atención por IRA de las madres de niños menores de 25 meses. En nuestra población la prevalencia de madres que no buscaron atención médica por IRA para sus hijos fue 16.9% y la prevalencia de embarazos no deseados fue 22.43%.

Introducción. La prueba de esfuerzo (PE) según protocolo bruce (PB) es un estudio médico cuyo fin es evaluar y diagnosticar patologías cardiacas y/o vasculares. La prevalencia de una prueba de esfuerzo positiva (PEP) es variable, pudiendo ser de hasta 20 % en distintas poblacionales. No obstante, se desconoce la prevalencia de esta y sus factores que se asocian en trabajadores hombres del rubro de la construcción entre 40 y 70 años. Según la literatura, las enfermedades cardiovasculares evidenciadas en una (PEP) están asociadas a factores subyacentes como la obesidad, tabaquismo, presión arterial elevada o hipercolesterolemia. Metodología. Se desarrollo un estudio científico de tipo transversal analítico con fines exploratorio en trabajadores del rubro de construcción, que fueron evaluados en un centro de salud ocupacional entre los años 2019 y 2020. Se obtuvieron las registros médicos ocupacionales virtuales de aquellos pacientes sometidos a una PE como parte de un examen ocupacional. Se excluyeron los registros con datos médicos incompletos o inconsistentes. La variable resultada, PEP, se definió como la presencia de enfermedad cardiovascular denotada al momento del desarrollo de la prueba; según la determinación de signos cardiovasculares patológicos, alteración de la frecuencia cardiaca, alteraciones electrocardiográficas o la presencia patología vascular cardiaca. En el análisis univariado, se calculó la prevalencia de la variable dependiente y las variables cualitativas. Las variables numéricas se analizaron calculando las medidas de tendencia central (media y mediana) y las medidas de dispersión (desviación estándar y rango intercuartilico). En el análisis bivariado, entre la variable dependiente y las variables cualitativas, se realizó la prueba de chi cuadrado de Pearson. Las variables numéricas se evaluaron mediante t de student o U-Mann-Whitney. En el análisis multivariado se construyó un modelo lineal generalizado con familia Poisson y función de enlace log para el cálculo de razones de prevalencias crudas y ajustadas. Resultados. Un total de 1022 registros fueron evaluados, la prevalencia de una PEP en trabajadores de construcción sometidos a una primera PE durante un examen ocupacional fue del 28.9%. Se encontró que tener una presión arterial sistólica mayor a 120 mmHg (RP(a): 2.21, IC 95%: 1,80 – 2,70) y tener niveles de colesterol total mayores a 200mg/dl (RP(a): 1.27, IC 95%: 1,03 – 1,55) se asociaron a una PEP. Conclusión. La prevalencia de PEP en hombres mayores de 40 años trabajadores del rubro de la construcción fue del 28.9%. Por otro lado, la presión arterial sistólica mayor a 120 y los niveles de colesterol mayores a 200 mg/dl también fueron asociados a PEP. La identificación de estos factores, podrían ser claves para futuros programas de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento orientados a mejorar la salud cardiovascular en la población descrita.

Introducción: La deficiencia de hierro es la carencia de micronutrientes más extendida en el mundo, la cual en muchas ocasiones resulta en anemia por deficiencia de hierro. Ambas entidades tienen consecuencias negativas para la salud y se han asociado con la presencia de obesidad. La literatura es controversial respecto a la asociación de estas patologías. Objetivo: Evaluar si existe asociación entre la deficiencia de hierro y obesidad en adultos que acudieron a una clínica privada en Lima - Perú durante el periodo 2013-2018. Métodos: El diseño de nuestro estudio fue transversal-analítico. Los participantes fueron adultos entre 18 a 60 años de ambos sexos, que acudieron a consulta ambulatoria de una clínica privada en Lima, Perú; entre los años 2013 a 2018. La variable principal de interés fue la deficiencia de hierro, definida mediante un valor de ferritina sérica < 32 mcg/L en hombres y <10 mcg/L en mujeres. Las variables de exposición fueron obesidad medida tanto por índice de masa corporal (IMC) como por impedancia bioeléctrica (IB); de acuerdo a IMC, se consideró obesidad los valores mayores o iguales a 30 kg/m2; mientras que según IB, se consideró en rangos de obesidad, si en varones era mayor o igual a 25%; o en mujeres mayor o igual a 30%. Se utilizó el modelo de regresión lineal generalizado de la familia Poisson para calcular la magnitud y dirección de nuestra asociación, y se midió mediante la razón de proporciones cruda y ajustada. Resultados: No se encontró una asociación significativa entre la deficiencia de hierro y la obesidad. En el análisis multivariado de obesidad medido por IMC versus deficiencia de hierro, se encontró que en el modelo ajustado, las personas con sobrepeso tienen 10% menor probabilidad de tener deficiencia de hierro en comparación con las personas con peso normal (RP: 0.90, IC: 0.41 – 1.98). Mientras que las personas con obesidad presentaron 1.17% mayor probabilidad de presentar deficiencia de hierro en comparación con las personas con peso normal (RP: 1.17, IC: 0.52 – 2.62). Por otro lado, según Impedancia Bioeléctrica, en el modelo ajustado se encontró que las personas con obesidad presentaron un 18% menor probabilidad de presentar deficiencia de hierro en comparación con las personas sin obesidad (RP: 0.82, IC: 0.32 – 2.08). Conclusiones: No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la deficiencia de hierro con la obesidad medido tanto por índice de masa corporal como por impedancia bioeléctrica

Introducción: Se les pidió a los trabajadores que tengan prácticas de prevención adecuadas para afrontar al COVID-19 en el ambiente laboral, pero aún no se ha medido la influencia que tienen sus conocimientos y actitudes frente a la enfermedad. Objetivo: Analizar la asociación entre los conocimientos, las actitudes y las prácticas de prevención del COVID-19 en trabajadores de diversos rubros que asistían presencialmente a sus centros laborales durante el contexto de la tercera ola que se dio en el Perú a finales del 2021 e inicios del 2022. Metodología: Estudio transversal analítico que se realizó a través de dos instrumentos validados que medían los conocimientos, actitudes y prácticas, así como, otras variables de importancia. Resultados: De los 401 trabajadores encuestados, un 54,1% fueron mujeres. En el análisis multivariado, hubo prácticas más adecuadas en trabajadores con actitudes positivas (RPa: 1,78; IC: 1,40-2,25; p<0,001), entre trabajadores del rubro industria (RPa: 1,45; IC: 1,15-1,82; p=0,002) y protección social (RPa: 1,55; IC: 1,25-1,91; p=0,001), así como, a mayor edad (RPa: 1,02; IC: 1,01-1,03; p<0,001). Hubo mayor prevalencia de prácticas inadecuadas en los trabajadores del sexo masculino (RPa: 0,75; IC: 0,57-0,98; p=0,037) y entre los obesos (RPa: 0,47; IC: 0,33-0,66; p<0,001). Conclusiones: Se comprueba la gran influencia que tienen las actitudes de los trabajadores en la realización de prácticas adecuadas de prevención, por lo que se debe mejorar la predisposición de estos mediante intervenciones coordinadas con medicina ocupacional. Asimismo, enfocar los esfuerzos en los adultos jóvenes, los obesos y los trabajadores del sexo masculino.

Vitamin A deficiency (VAD) affects 12% of Peruvians under five years of age. Recent studies have shown an association with hematopoiesis and iron metabolism. In Peru, three-quarters of a million children have anemia. We aimed to identify an association between Vitamin A supplementation (VAS) and anemia in children under five years of age. A cross-sectional secondary analytical study from the Peruvian Demographic Survey and Family Health (DHS) was conducted. The primary outcome, anemia, was measured through hemoglobin concentration and adjusted by altitude. The DHS interviewer ensured the participant’s VAS in the last six months through a structural healthcare card. The association was statistically significant using crude regression but disappeared when adjusted per socioeconomic level and gender. VAS was not significantly associated with a lower prevalence of anemia. Further studies are required to help identify the association between VAS and anemia.

Introducción: En los últimos 20 años, las pandemias, epidemias y brotes por virus respiratorios han afectado a los diferentes sectores de la población. El sector salud ha sido el ámbito más afectado, ya que el personal de salud es la primera línea que atiende a la población en los nosocomios. Debido a esto, se generan situaciones de estrés severo y agotamiento en el personal de salud, lo cual genera diversas complicaciones mentales a corto y largo plazo. Una de las complicaciones mentales estudiadas, es el estrés postraumático en los trabajadores de salud, ya que ocasiona efectos negativos en la calidad de vida y pérdidas económicas de salud. Objetivo: Explorar cualitativamente el manejo e intervenciones sobre el desarrollo de estrés postraumático basado en experiencias del personal de salud durante brotes, epidemias y pandemias por virus respiratorios desde 1980 al 2020. Métodos: Revisión sistemática cualitativa de las intervenciones para prevenir y manejar el estrés postraumático durante los brotes, epidemias y pandemias en el personal de salud desde 1980 al 2020. Para el cegamiento se utilizó el software Rayyan QCRI, que analizó los resultados y eliminó los artículos duplicados. Estos artículos fueron seleccionados por ambos autores de forma independiente, de acuerdo a nuestros criterios de inclusión. Además, se evaluó las limitaciones metodológicas de los artículos adjuntos en el estudio con el sistema de evaluación de lectura crítica (CASPe) para estudios cualitativos. Este estudio siguió las directrices de la declaración PRISMA. Asimismo, se evaluó la confianza en nuestros hallazgos con la herramienta GRADE Cerqual. Resultados: Identificamos cinco ejes temáticos y nueve hallazgos individuales, respectivamente. Estos temas generales representan las intervenciones basadas en experiencias del personal sanitario durante las diversas crisis sanitarias. Asimismo, se evidenció que la resiliencia es una herramienta para la adaptación, superación y generación de confianza frente acontecimientos difíciles de manejar. Además, se vio que el apoyo social y laboral estimula la fortaleza y seguridad del personal de salud y alienta a seguir trabajando en la atención de pacientes. Otras medidas importantes fueron la implementación de horarios de trabajo flexibles, capacitaciones al personal sin experiencia; lo cual mejoró la seguridad en el trabajo y redujo el estrés postraumático. Conclusiones: Todas estas estrategias fueron respaldadas en estudios previos y se exploró que disminuyeron el estrés postraumático, sobre todo en los brotes del H1N1 y SARS-COV2. Es por esta razón, que es necesario implementar nuevas normativas y políticas en el sistema de salud, orientadas a manejar el estrés postraumático, ya que esta patología incapacita e interfiere en las actividades diarias del personal sanitario.

Introducción: El consumo de dióxido de cloro (CLO2) se viene promoviendo desde hace varios años para tratar diferentes enfermedades. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) no recomiendan consumir productos que contengan CLO2 o sus derivados, por los diferentes efectos adversos que podrían tener estas sustancias en la salud de los seres humanos. Según la OPS, el 14% de los casos de personas con COVID-19 cursan con un cuadro severo y el 5% presentan un curso crítico. El consumo de CLO2 en personas con COVID-19, podría llevar a cursar con un cuadro clínico más complicado. Por ese motivo es que nuestro estudio busca encontrar una asociación entre el consumo de CLO2 y las complicaciones clínicas del COVID-19. Objetivo: Evaluar si existe una asociación entre el consumo de dióxido de cloro y la presencia de las complicaciones clínicas del COVID-19 en el departamento del Cusco entre el 2020-2021. Método: El presente estudio es observacional, analítico de tipo transversal. El tipo de muestreo fue no probabilístico, tipo bola de nieve. El contacto se hizo a través de personas con amigos o contactos con diagnóstico confirmado por autoreporte de COVID-19 que hayan residido en el departamento de Cusco de enero del 2020 a mayo del 2021. Resultados: Se enrolaron a 234 participantes, de los cuales 50% de ellos consumieron dióxido de cloro y el 50% no lo consumieron. La complicación más frecuente fue neumonía (19.2%). Además, se halló un incremento de 3.42 (PR: 3.42; IC 95%: 2.24-5.22) veces mayor probabilidad de presentar complicaciones del COVID-19 en los que consumieron CLO2 en comparación con los que no lo consumieron, en el modelo ajustado por edad, sexo, obesidad, Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial y fiebre. De la misma forma, se encontró un incremento de la probabilidad de 2.87 (PR: 2.87; IC 95%: 1.85-4.45) de presentar complicaciones del COVID-19 en los que consumieron CLO2 en comparación con los que no lo consumieron, cuando se realizó el ajuste por edad, sexo, presentar alguna comorbilidad y fiebre. Conclusión: En nuestro estudio hallamos que el consumir CLO2 aumenta la probabilidad de presentar complicaciones clínicas del COVID-19. Además, hallamos que la obesidad y el presentar una o más comorbilidades son factores asociados a presentar complicaciones clínicas del COVID-19