• Asociación entre el índice tobillo brazo y el riesgo cardiovascular en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

      Segura, Eddy R.; Rivasplata Vásquez, Esther; Zapata Cárdenas, Juana Karina; Pinelo Coll Cárdenas, Anna Caroll (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2014-06-30)
      INTRODUCCION: La DM2 es un problema de salud pública que afecta del 2 al 5% de la población mundial. Asimismo, los pacientes con esta enfermedad tienen de 2 a 4 veces más probabilidad de presentar un ECV. Debido a ello se han establecido diversas escalas de RCV a nivel mundial, como son las escalas de Framingham y UKPDS. Existen otras formas de establecer el RCV, como es el ITB, herramienta de gran utilidad para identificar la presencia de EVP, la cual incrementa el RCV en pacientes diabéticos y en la población en general. OBJETIVO: Establecer si existe asociación entre el Índice Tobillo Brazo (ITB) con el nivel del riesgo cardiovascular (RCV) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). MATERIALES Y METODOS: Estudio transversal de 151 pacientes con DM2, consecutivamente atendidos, adscritos al sistema del Seguro Social (ESSALUD). Se define como ITB normal a los valores comprendidos entre 0,9-1,4 e ITB anormal <0,9. Éste se calculó mediante la división de la mayor de las presiones de las arterias tibial posterior y pedia de ambos miembros inferiores, halladas con un transductor Doppler; entre la mayor de las presiones en ambos brazos, halladas con un esfingomanómetro. Por otro lado, el RCV estimado mediante las escalas de Framingham y United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), se dividen en tres categorías: leve (<10%), moderado (10-20%) y severo (>20%). Se analizó la asociación de las variables mediante OR, análisis bivariado con p < 0,05, y además se realizaron pruebas de regresión logística. RESULTADOS: La mayoría de sujetos del estudio fueron de sexo femenino con 63,6%, la media de edad fue 61,4 años (DE 10,4). No Se encontró asociación entre el ITB y el RCV estimado según la escala de Framingham ni UKPDS (p > 0,05). Al igual que el analisis entre los factores independientes de las escalas de riesgo cardiovascular y el ITB anormal. CONCLUSIONES: En el presente estudio no se encontró asociación entre el ITB y la escala de RCV UKPDS, a pesar de ser un score específico para población diabética. Asimismo, no se encontró relación entre el ITB y la escala de Framingham.
      Acceso abierto
    • Calidad de vida en pacientes sobrevivientes de cáncer de cuello uterino en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima. Perú

      Mezones Holguín, Edward; Jaimes Serkovic, Valentin Timoteo; Román Morillo, Yuani Miriam; Razo Huamaní, Ronald; Tomanguillo Vásquez, Miguel Alejandro (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2017-07-12)
      Objective: To compare quality of life (QoL) in cervical cancer survivors according to the stage at the time of diagnosis. Material and methods: An analytical cross-sectional study was carried out in adult female patients in gynecology oncology clinics of a national reference hospital of the Social Security in Health in Peru. The participants were divided into two groups: group A, consisting of women with a history of stage I and group B cancer, stages II and III. Quality of life was measured by the EORTC QLQ-C30 and QLQ-CX24 questionnaires. Other sociodemographic and clinical variables were also measured. We performed crude and adjusted linear regression models with non-parametric bootstrap with corrected and accelerated bias with a 95% confidence interval. Results: Group A and B were 59 and 61 women, respectively. In the models adjusted by age, education and presence of comorbidities, we found statistically significant differences in: global QoL (β=-8,84; p<0,001), physical functioning (β=-3,68; p=0,025), emotional (β=-4,34; p=0,046), cognitive (β=-7,18; p=0,001), social (β=-12,40; p<0,001), fatigue (β=6,02; p=0,022), constipation (β=14,82; p=0,002), diarrhea (β=8,02; p=0,007), financial difficulties (β=10,18; p<0,001), body image (β=-8,37; p<0,001), sexual enjoyment (β=8,72; p=0,025), sexual/vaginal functioning (β=-13,36; p<0,001), symptom experience (β=4,99; p=0,001) and peripheral neuropathy (β=12,95; p<0,001). Conclusions: The QoL of cervical cancer survivors has more deterioration in women whose stage at diagnosis was II and III. A comprehensive medical assessment and medical interventions are suggested.
      Acceso abierto
    • Características clínicas y demográficas de los pacientes con Cáncer de Mama Triple Negativo que recibieron quimioterapia neoadyuvante y tratamiento quirúrgico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2009-2014

      Morante Cruz, Zaida; Neciosup Delgado, Silvia Patricia; Soto Tarazona, Alonso Ricardo; Fortes Fortes, Pedro Pablo; Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2018-02-06)
      Objective: Describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with triple-negative breast cancer, who underwent neoadjuvant chemotherapy and subsequent surgical intervention treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Methods: A retrospective cohort study that included 175 patients with triple negative breast cancer, treated between 2009 and 2014, who underwent neoadjuvant chemotherapy and surgical intervention at the INEN. Through the development of a data collection form, we proceeded to obtain sociodemographic and clinical information. Pathological response was recorded from patient charts, based on the Miller-Payne classification, which assigns a histological grade based on the presence or absence of tumor cells. We used measures of central tendency and dispersion for the description of numerical variables, while absolute frequencies and percentages were used for categorical variables. Results: 175 patients were included, with an average age was 47.5 years (SD ±11.1). 47.4% of the patients had a positive family history of cancer. 45.7% of patients treated had a stage IIIB breast cancer. The most used chemotherapy regimen was paclitaxel, adriamycin and cyclophosphamide (52.6%). Of the 175 patients treated 22.9% had pathological complete response. The 5-year overall survival rate was 53.1%, with a median survival time of 2.87 years. Conclusions: The prevalence of breast cancer is high amongst the Latin-American population, especially young women. Triple negative breast cancer is exceedingly aggressive in comparison to other types of breast cancer. Despite advances in targeted therapy for breast cancer, the overall survival in triple negative breast cancer is inferior to other subtypes of breast cancer.
      Acceso abierto
    • Evaluación de conocimiento de hipertensión en pacientes hipertensos y su asociación con adherencia al tratamiento

      Román, Yuani; Reyes Rocha, Miguel; Rodríguez Abt, José Carlos; Rogic Valencia, Sime Joso; Solís Visscher, Rodrigo José (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 21/02/2017)
      Introduction: Knowledge about hypertension might have a beneficial effect in treatment adherence for a better blood pressure control. Objective: Evaluate the existence of association between hypertension knowledge and hypertension treatment adherence in hypertensive patients at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Methods: A Cross-Sectional study was made. Convenience sampling included 340 hypertensive cardiology outpatients between May and August 2015. Exposure was hypertension knowledge measured with the Cuestionario de conocimientos sobre la hipertensión and the outcome was hypertension treatment adherence measured with the Martin-Bayarre-Grau questionnaire. Poisson regression was used to calculate Prevalence Ratio with 95% confidence interval. To estimate statistical significance p < 0,05 was used. Results: 302 (88, 8%) patients (50,7% women) were recruited. Statistical significance was found between low hypertension knowledge and partial treatment adherence (PR 1,4 CI 95% 1,2-1,8), having over 10 years of hypertension (PR 0,7 CI 95% 0,6-0,9), not having received information about hypertension (PR 1,4 CI 95% 1,2-1,7), query time between 10 and 15 minutes (PR 0,8 CI 95% 0,6-0,9) as over 15 minutes (PR 0,5 CI 95% 0,3-0,7). Conclusion: Patients with low hypertension knowledge are more likely to have a partial adherence to treatment than patients with high hypertension knowledge.
      Acceso restringido temporalmente
    • Factores asociados al nivel de satisfacción de los usuarios de consulta externa de diferentes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (MINSA, EsSalud, FFAA/PNP y clínicas privadas) del Perú en el año 2014

      Segura, Eddy R.; Suárez Ognio, Luis; Gallo Cannata, Ana Patricia; Valdivia Nieri, Giannina; Soria Iriarte, Teresa Carolina (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2017-02-23)
      Objectives: To determine the factors associated with the level of user satisfaction of different outpatient health facilities Peru during 2014. Material and methods: Descriptive and observational study of secondary analysis of the "National User Satisfaction Survey of Universal Health Insurance" (2014) in Peru. The data was obtained from 13670 users who participated in the survey in previously selected outpatient health facilities. Results: The global satisfaction was 69,4%. Being elderly diminish in 12% the probability of non-satisfaction between users (p<0.05 RP: 0.88 IC: 0.81-0.95). To belong to the richest quintile and being user of private clinics, decreases the probability of probability of non-satisfaction 23% (p<0.05, RP: 0.77 IC: 0.71-0.84); nevertheless, speaking another language than Spanish increases in 12% the probability of non-satisfaction (RP: 1.12, IC: 1.02–1.24), being user of Social Security (EsSalud) in 28% (RP: 1.28 IC: 1.20-1.36), having no insurance in 18% (RP:1.18, IC:1.09-1.28) and perceiving a waiting time as prolonged increases in 86% the probability of non-satisfaction between outpatient. Conclusions: The highest level of satisfaction were found in private clinic outpatients with 88,2%, while the highest level of non-satisfaction were found in users of EsSalud with 10.4%. We suggest to shorten the waiting time and optimize the doctor-patient relationship in order to improve health quality standards.
      Acceso restringido temporalmente
    • Factores de riesgo para fracaso en la extubación en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Nacional de Salud del Niño en el periodo 2011- 2015

      Carreazo, Nilton Yhuri; Escalante Kanashiro, Raffo; Silva Cruz, Aracely Lizet; Velarde Jacay, Karina (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2017-01-15)
      El presente estudio de casos y controles se llevó a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Nacional de Salud del Niño 2011 – 2015. Se tomó como casos a las extubaciones fallidas y como controles a las extubaciones exitosas. El fracaso de la extubación se definió como la reintubación dentro de las primeras 48 horas. De un total de 956 pacientes que fueron admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos, 826 fueron sometidos a ventilación mecánica (86%). Se presentaron 30 extubaciones fallidas (EF) y 120 extubaciones exitosas (EE). La proporción de EF fue de 5.32%. Los factores de riesgo encontrados para EF fueron la estancia prolongada de VM mayor a 7 días (OR=3,84; IC= 1,01–14,56; p=0,04), el tiempo en UCI (OR=1,04; IC=1,00-1,09; p=0,03) y el uso de sedantes mayor a 5 días (OR=4,81; IC=1,28-18,02; p=0,02). Los pacientes pediátricos en ventilación mecánica tienen más riesgo de presentar extubaciones fallidas si permanecen mayor tiempo en UCI, si están sometidos a tiempo prolongado de ventilación mecánica mayor de 7 días y al uso de sedante.
      Acceso abierto
    • Hiperglicemia asociada a mortalidad en pacientes pediátricos de la unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital de emergencias pediátricas, en Lima - Perú

      Carreazo Pariasca, Nilton Yhuri; Castañeda Ribeyro, Mariana Alejandra (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2019-01-31)
      Objetivo: Determinar la asociación entre hiperglicemia y por toda causa en pacientes pediátricos de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Métodos: El diseño del estudio fue de tipo cohorte retrospectivo, en donde se incluyeron pacientes pediátricos entre 1 mes y 18 años de edad, hospitalizados en la UCIP por más de 48 horas durante el año 2016. Se registraron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 184 pacientes. La mediana de edad fue de 33.5 meses, la mortalidad fue de 11.54%. El análisis ajustado demostró que glucosa máxima en 24 horas y valor en escala de PIM2 (Pediatrix Index of Mortality) podrían presentarse como factores de riesgo, a diferencia de sexo, edad y valor de escala de Glasgow que se presentaron como factores protectores. Conclusión: En la serie evaluada no se encontró asociación entre hiperglicemia y mortalidad en la UCIP. Es recomendable realizar estudios multicéntricos para determinar la asociación entre éstas variables y así poder pactar estrategias de prevención y, planes para ejecutar un mejor y adecuado manejo.
      Acceso abierto
    • Patrones radiológicos pulmonares y recuento de linfocitos cd4+ en pacientes VIH positivos coinfectados con tuberculosis pulmonar en HNGAI diagnosticados durante los años 1994-2011

      Carreazo, Nilton Yhuri; Vega Villanueva, Karen Isabel; Cortez Bazán, Nathaly (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2014-06-30)
      En la tuberculosis pulmonar (TBP), ciertos patrones radiológicos como el cavitario han sido considerados “patognomónicos” de esta enfermedad. Sin embargo, esto resulta controversial en pacientes VIH positivos coinfectados con TBP ya que diversos estudios encontraron que existen patrones asociados a niveles de linfocitos T CD4+ mayores y menores de 200 células/mm3. El estudio de corte transversal realizado en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) de la ciudad de Lima, Perú, durante los años 1994 al 2011. Se trabajó con la base de datos virtual del Servicio de Infectología de los cuales solo 241 pacientes fueron elegibles. Se excluyeron 112 pacientes que no cumplieron con los criterios de inclusión. Los patrones radiológicos se determinaron a partir del informe radiológico de la historia clínica, el diagnóstico de VIH se determinó mediante los test de ELISA y Western Blot y el conteo de linfocitos T CD4+ a través de citometría de flujo. El análisis bivariado se realizó con el test exacto de Fisher. Se consideró un p significativo con un valor <0.05. La población estuvo conformada por 129 pacientes, de los cuales el 77,5% fueron hombres. Se halló una mediana de 37 años para la edad de diagnóstico de TBP (RI= 30,5- 44), mientras que para el conteo de linfocitos T CD4+ la mediana resultó ser 59 (RI= 22- 206). El 73,6% (n= 95) de los pacientes presentaban un conteo de linfocitos T CD4+ <200 células/mm3. El patrón intersticial fue el más frecuente (25,6%) de la muestra, seguido por el patrón normal (23,7%). Dentro de los hallazgos principales, el patrón que presentó mayor predominio de pacientes con CD4+ ≥200 células/mm3 fue el normal con un 35,14%. Mientras que el patrón que presentó mayor cantidad de pacientes con CD4+ <200 células/mm3 fue el patrón pleural con un 83.33% dentro de este grupo.
      Acceso abierto
    • Supervivencia y factores asociados en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con mutación del gen EGFR tratados con inhibidores de tirosin kinasa en el Hospital de la Policía Nacional del Perú durante el periodo 2009-2015

      Soto Tarazona, Alonso; Gómez Morales, Ximena Elizabeth (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2018-10-31)
      Objetivo: Evaluar supervivencia y factores asociados en pacientes con CPCNP con la mutación del gen EGFR tratados con ITK en un Hospital de referencia peruano.Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo durante 2009-2015. Las variables categóricas se presentaron como frecuencias y porcentajes. Se presentó la curva de Kaplan-Meier. Para el análisis bivariado, se analizó la asociación entre variables independientes y sobrevida utilizando el log Rank Test. Para el análisis multivariado se utilizó el método de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, seguidos durante un total de 1144 meses. Predominó género femenino (61.11%), pacientes no fumadores (62.50%), subtipo histológico adenocarcinoma (76.38%). El tipo de mutación del gen EGFR más frecuente fue la deleción del exón 19 (65.27%). La historia de tabaquismo fue del 37.5%. La mayoría de los pacientes se presentaron con comorbilidades (77.78%) siendo hipertensión arterial la más frecuente. Casi la totalidad de los pacientes se encontró en estadio IV. Fallecieron 65 (90.28%) casos. Se estimó que la mediana de sobrevida fue de 9.3 meses IC=95%(7.01-16.93). Al comparar las curvas de sobrevida (Long Rank test) se encontró que tipo histológico (p=0.01), lugar de mutación (p=0.06), hemoglobina (p=0.01) y edad (p=0.01) de los pacientes fueron significativas para la supervivencia global. En el análisis multivariado las variables asociadas significativamente fueron edad (HR=1.02, IC=1-1.04, p=0.009) y hemoglobina (HR=0.70, IC=0.55-0.89, p=0.003). Conclusión: La mediana de sobrevida global de los pacientes con mutación del gen EGFR con CPCNP tratados con ITK fue de 9,3 meses. Se encontró que una menor edad y una mayor cifra de hemoglobina fueron los factores asociados a una mayor sobrevida.
      Acceso abierto