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Tesis de Medicina para obtener el título profesional de Médico Cirujano
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Asociación entre el año en que la persona afectada por tuberculosis ingresó al programa de tuberculosis y el tratamiento irregular en los establecimientos de salud de Tablada de Lurín entre 2018-2021(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-04-07)Introducción: La tuberculosis (TB), una enfermedad infecciosa, que empeoró en su control durante la pandemia y mostró un aumento en la mortalidad. Sin embargo, hubo disminución en la tasa de pérdida del seguimiento del tratamiento antituberculoso, pero no se conoce acerca del comportamiento del tratamiento irregular. Objetivo: Evaluar si los años del periodo pandemia está asociado a un incremento en la proporción de tratamiento irregular en personas afectadas por tuberculosis (PAT) en la población de Tablada de Lurín durante los años 2018 a 2021. Metodología: Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectiva con datos de 300 PAT atendidos en tres establecimientos de salud. La información se obtuvo del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis (SIGTB) y de las tarjetas de tratamiento físico de cada establecimiento. Resultados: Se evaluaron 300 PAT, de los cuales 31% tenía tratamiento irregular. El análisis bivariado mostró que el periodo de ingreso al programa de tuberculosis no estuvo asociado al tratamiento irregular (p=0.3). Sin embargo, sí se encontró asociación con el sexo (p=0.04), grado de instrucción (p=0.0001) y condición inicial (p=0.01). En el análisis ajustado, no tener educación superior fue el único factor asociado al tratamiento irregular (RR 3.8, p = 0.02) Conclusiones: El porcentaje de tratamiento irregular en los PATs en Tablada de Lurín es frecuente y no aumentó durante la pandemia de COVID-19 en comparación con los años previos.Acceso abierto
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Asociación entre el nivel de estrés percibido y sufrir caídas en adultos mayores atendidos en el Hospital San Juan de Lurigancho durante el año 2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-04-01)Introducción: El estrés es una respuesta que, al mantenerse, genera efectos perjudiciales como tensión muscular, palpitaciones y alteraciones cognitivas. En adultos mayores, el estrés se asocia a factores como pérdida de funcionalidad, comorbilidades y aislamiento. El estrés percibido es la evaluación subjetiva de una persona sobre cuán estresantes son las demandas de su entorno y su capacidad para afrontarlas, diferenciándose del estrés fisiológico por su naturaleza cognitiva y emocional. Por otro lado, las caídas son una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en esta población, relacionadas con cambios fisiológicos del envejecimiento y trastornos mentales como depresión y ansiedad. Objetivo: Identificar si existe una asociación entre el nivel de estrés percibido y la probabilidad de caídas en adultos mayores atendidos en el Hospital San Juan de Lurigancho durante el periodo 2023. Materiales y Métodos: Estudio de diseño observacional analítico que utilizó como criterios de inclusión la edad ≥ 60 años; y de criterios de exclusión: diagnóstico de ansiedad, depresión u otro trastorno mental, y el uso de dispositivos de asistencia para la marcha. La recolección de datos se realizó en el Hospital San Juan de Lurigancho en pacientes ambulatorios. El cuestionario utilizado para evaluar el nivel de estrés percibido fue la encuesta de “Estrés Percibido” y se agruparon los puntajes en alto/medio (67 a 100) y bajo (25 a 66). Por otro lado, el cuestionario utilizado para evaluar el riesgo de caídas fue la escala de Tinetti. En este estudio se agruparon a los participantes en alto/medio riesgo (puntaje ≤ 23) y bajo riesgo de caídas (puntaje de 24 a 28). Resultados: En el análisis ajustado, encontramos que aquellos con niveles altos o medios de estrés percibido presentaron un 32% mayor probabilidad de tener un alto riesgo de caída (PR=1.32; IC 95%: 1.01-1.75). La edad también fue un factor relevante, ya que cada año adicional aumentó en un 2% el riesgo de caída (PR=1.02; IC 95%: 1.01-1.03). Asimismo, la presencia de un cuidador aumentó la probabilidad de alto riesgo de caída en un 52% (PR=1.52; IC 95%: 1.16-1.99). Conclusión: El 57.59% de los adultos mayores presentaron un nivel alto o medio de riesgo de caídas. Además, los adultos mayores con un alto nivel de estrés percibido tienen un 32% más de probabilidad de presentar un alto riesgo de caída. Otros factores asociados a presentar un nivel alto o medio de riesgo de caída fueron la edad y la presencia de un cuidador. Dado el crecimiento de esta población, se recomienda profundizar en estas características para diseñar estrategias efectivas de prevención y cuidado.Acceso abierto
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Expresión de Ki67 como factor pronóstico de la sobrevida global a 5 años en mujeres adultas con cáncer de mama en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2017(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-04-01)Objetivo: Evaluar la asociación entre la expresión del marcador Ki67 y la sobrevida global a 5 años en pacientes adultas con cáncer de mama atendidas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2017, considerando factores clínicos, patológicos e inmunohistoquímicos. Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional y retrospectivo de cohorte en 95 pacientes con cáncer de mama invasivo. Se recopilaron datos clínicos, patológicos e inmunohistoquímicos de historias clínicas y registros de anatomía patológica. La expresión de Ki67 se clasificó como baja (<20%) o alta (≥20%). La sobrevida global a 5 años se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier y análisis de regresión de Cox. Se incluyeron variables como edad, lugar de nacimiento, antecedentes familiares, características del tumor y expresión de receptores hormonales (RE, RP, HER2). Resultados: La sobrevida global a 5 años de la población estudiada fue del 62.11%. La baja expresión de Ki67 (<20%) se asoció con una mayor sobrevida (76.19% vs. 50.94%, p=0.012). La expresión positiva de receptores de progesterona (RP) también mostró una mayor sobrevida (71.19% vs. 47.22%, p=0.020). El subtipo molecular Luminal A presentó la mayor sobrevida (84.38%). En el análisis multivariado, el Ki67 bajo se mantuvo como un factor protector significativo (HR=0.46, IC 95%: 0.21-0.99, p=0.0498). Conclusiones: La baja expresión de Ki67 y la presencia de receptores de progesterona positivos se asociaron con una mayor sobrevida global a 5 años, respaldando su utilidad como marcadores pronósticos en el cáncer de mama. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la clasificación molecular y la evaluación inmunohistoquímica en la estratificación de pacientes y la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, se requiere la estandarización de los métodos de evaluación de Ki67 y estudios multicéntricos para validar estos resultados en otras poblaciones.Acceso abierto
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Asociación entre el estado de vacunación y el estado funcional en sobrevivientes del COVID-19 durante el periodo 2022 en usuarios de redes sociales viviendo en el Perú. Un estudio exploratorio(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-26)ntroducción: Hay pocos estudios sobre la asociación entre el estado de vacunación y el estado funcional en sobrevivientes de COVID-19. El presente estudio de investigación se contextualiza en la ola Ómicron durante la pandemia por COVID-19. Objetivo: El objetivo es determinar la asociación entre el estado de vacunación y el estado funcional en sobrevivientes del COVID-19 durante el periodo 2022 en usuarios de redes sociales viviendo en el Perú. Métodos: Dicho estudio se basó en un estudio transversal-analítico con un enfoque de muestreo no probabilístico por conveniencia que se difundió vía redes sociales y este se realizó mediante una encuesta anónima vía Google Forms. Muestra: Nuestra población estuvo conformada por 680 participantes. Para el desenlace se usó la escala del Estado Funcional post COVID-19 (PCFS). En cuanto al modelo estadístico se usaron razones de prevalencia (PR) con un intervalo de confianza al 95% y regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia del estado de vacunación completa fue de 84,8%, mientras que la prevalencia del estado funcional con alguna limitación fue 17,6%. Las personas sin vacunación / vacunación incompleta tuvieron 4,2 veces la probabilidad de presentar alguna limitación en comparación con las personas que tuvieron una vacunación completa (p<0,001). Conclusión: Finalmente, se encontró una asociación significativa entre el estado de vacunación y el estado funcional en sobrevivientes de COVID-19. Asimismo, recomendamos realizar otros estudios con un tamaño de muestra más amplio y considerar las distintas olas de la enfermedad para obtener un análisis más integral.Acceso restringido temporalmente
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Eficacia del Esmolol en pacientes adultos diagnosticados con Shock Séptico: revisión sistemática y metaanálisis(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-05)Antecedentes: Aún existe controversia acerca de la eficacia del esmolol en adultos con shock séptico. Se ha evidenciado que el esmolol genera disminución de la frecuencia cardiaca, reduce el tiempo hospitalario en UCI y el tiempo de sobrevivencia es mayor. Sin embargo, estos estudios pueden presentar un margen de error en sus resultados. Objetivo: Determinar la eficacia del Esmolol comparado con el placebo en este grupo de pacientes mediante una revisión sistemática y metaanálisis. Materiales y Métodos: La búsqueda se llevó a cabo en bases de datos y se añadieron estudios que cumplieran con los criterios de elegibilidad. Se evaluó el riesgo mediante la herramienta (RoB 2.0) y se utilizó el método GRADE para evaluar la certeza de evidencia. Resultados: Se identificó que el Esmolol reduce el tiempo de mortalidad comparado con Placebo, pero no reduce el tiempo de hospitalización. La evaluación Grade indica que la reducción de la mortalidad a los 28 días presenta alta certeza de evidencia comparado con el tiempo de hospitalización. Conclusiones: A pesar de que fueron pocos los estudios que se analizaron se pudo evidenciar la eficacia del esmolol respecto a la reducción de mortalidad en este grupo de pacientes, por lo tanto se concluyó que el esmolol es un candidato a ser un fármaco de tratamiento prioritario para este grupo.Acceso abierto
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Rendimiento del CA 19-9 preoperatorio como criterio pronóstico de mortalidad en pacientes con adenocarcinoma ductal de páncreas resecado en una clínica privada en Lima, Perú, 2014-2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-01)Introducción: El adenocarcinoma ductal de páncreas (ACDP) es una de las neoplasias más letales y se proyecta como la segunda causa de muerte oncológica mundial para 2030 debido a su creciente incidencia y diagnóstico tardío. Dado el bajo porcentaje de pacientes sometidos a cirugía curativa, el CA 19-9 preoperatorio se investiga como herramienta pronóstica para evaluar la mortalidad en los primeros dos años de seguimiento en la población peruana. Objetivos: Evaluar el rendimiento pronóstico del CA 19-9 preoperatorio en la mortalidad de los pacientes con ACDP resecado. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 127 pacientes para el análisis de mortalidad al año. Se evaluó el rendimiento del CA 19-9 preoperatorio mediante AUC ROC tiempo dependientes, determinando puntos de corte óptimos junto a su sensibilidad y especificidad. Se utilizaron curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para ambos periodos y se analizó la relación entre la mortalidad y el CA 19-9 elevado. Resultados: El AUC ROC para la mortalidad al año fue de 0.67, con un punto de corte de 94 U/ml que mostró una sensibilidad de 73.5% y especificidad de 58.2%. Las curvas de Kaplan-Meier reflejaron menor supervivencia en pacientes con CA 19-9 por encima del umbral al año (p=0.006). Además, el CA 19-9 elevado se asoció significativamente con la mortalidad al año, incluso tras ajustar por variables confusoras (HRa= 4.58; IC: 95% 1.30-16.13; p=0.018). Conclusión: El CA 19-9 preoperatorio presentó un rendimiento pronóstico limitado, sin embargo, valores por encima del umbral del biomarcador se asociaron a mayor mortalidad al primer año de seguimiento (HRa= 4.58; IC 95%: 1.30-16.13; p=0.018). Aunque no debe utilizarse como única herramienta, puede ayudar a identificar pacientes con peor pronóstico y potenciales beneficiarios de cirugía curativa, orientando el desarrollo de estrategias terapéuticas en el adenocarcinoma ductal de páncreas.Acceso abierto
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Utilidad de escala PANC3 como predictor de severidad en pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital Nacional Hipólito Unanue 2020 – 2022(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-10)Introducción: La pancreatitis aguda es una enfermedad causada por inflamación aguda del páncreas por activación precoz de enzimas pancreáticas exocrinas. Esta patología, en el grado más alto de severidad, alcanza índices de mortalidad de hasta el 50%. Existen varias scores que intentan predecir la severidad de la pancreatitis con la finalidad de brindar un abordaje temprano y evitar complicaciones. El PANC3 surge como un score candidato para predecir la presentación severa de la pancreatitis aguda. Sin embargo, hace falta realizar mayor investigación para establecer definitivamente su valor como score predictivo predilecto. Objetivos: Este estudio buscó evaluar la utilidad de la escala PANC3 como predictor de severidad en pacientes con pancreatitis aguda. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo analítico de validez de prueba diagnóstica en pacientes con pancreatitis aguda hospitalizados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. La muestra (n=45) de pacientes fue recolectada mediante revisión de historias clínicas. Se utilizó la clasificación de Atlanta Revisada como gold standard y la escala PANC3 para predecir la severidad. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razón de verosimilitud positiva, razón de verosimilitud negativa y área bajo la curva ROC de la escala PANC3. Resultados: La escala PANC3 demostró una sensibilidad del 44%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo de 100%, un valor predictivo negativo del 88% y una razón de verosimilitud negativa de 0.56. Se encontró una asociación entre la pancreatitis aguda severa e hiperlipidemia, deterioro del estado mental, derrame pleural, leucocitos > 16000 cel/mm3, hematocrito > 44%, glucemia > 200 mg/dL, calcio sérico (48h) < 8 mg/dl, decremento hematocrito (48h) > 10%, incremento BUN (48h) > 5 mg/dl, PO2 (48h) < 60 mmHg, secuestro de líquidos (48h) > 6000 ml, SIRS, escala PANC3, escala BISAP y criterios de Ranson. Conclusiones: La escala PANC3 puede ser moderadamente útil como escala predictora de la severidad de pancreatitis aguda.Acceso abierto
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Índices o scores de resistencia a la insulina utilizados en adultos con patologías metabólicas asociadas. Scoping Review(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-12)Antecedentes: La resistencia a la insulina (RI) es un factor clave en el desarrollo de enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico y la disfunción metabólica asociada a enfermedad hepática grasa. Aunque el clamp hiperinsulinémico euglucémico es el estándar de oro para su medición, su complejidad y costo limitan su aplicación clínica. Este estudio identifica y analiza los índices y scores utilizados para estimar la RI de manera accesible en distintas poblaciones. Métodos: Se realizó un scoping review siguiendo la metodología PRISMA-ScR, con una búsqueda sistemática en ocho bases de datos científicas. Se analizaron los estudios seleccionados en base a criterios de elegibilidad que emplearan cualquier método para medir la RI, evaluando la validez de los scores y el riesgo de sesgo con la herramienta QUADAS-2. Resultados: Se identificaron 27 scores en 41 artículos, de los cuales 7 compararon sus resultados con el clamp hiperinsulinémico, los cuales fueron validados en poblaciones con síndrome metabólico y personas sanas. Ningun estudio fue calificado con bajo riesgo de sesgo. Entre los más utilizados destacan HOMA-IR, índice TyG y QUICKI. Se observó una amplia variabilidad en los puntos de corte, lo que podría afectar su aplicabilidad clínica. Conclusiones: Los índices de RI utilizados en patologías metabólicas fueron 27 reportados en este estudio y resultan ser una alternativa viable al clamp hiperinsulinémico-euglucémico, pero requieren mayor validación y estandarización. Son necesarios estudios adicionales para mejorar su precisión diagnóstica y facilitar su integración en la práctica clínica, optimizando el manejo de la RI.Acceso abierto
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Asociación entre el antecedente de enfermedad por COVID-19 y síntomas de depresión en estudiantes de ciencias de la Salud en Lima Metropolitana(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-06)Asociación entre el antecedente de enfermedad por COVID-19 y síntomas de depresión en estudiantes de ciencias de la Salud en Lima Metropolitana. Objetivo: Determinar si hay asociación entre el antecedente de enfermedad por COVID-19 y los síntomas de depresión en estudiantes de Ciencias de la Salud de Lima Metropolitana. Materiales y métodos: Este estudio es de tipo observacional de diseño transversal analítico siendo la data recolectada desde fines de febrero a inicios de agosto del 2023. Resultados: La población que accedió a este estudio fue una población total de 781 estudiantes, de los cuales quedaron 770 luego de analizar los criterios de inclusión y exclusión. Las personas que contaban con prueba PCR positiva a enfermedad por COVID-19 tenían 14% más de probabilidad de asociarse con el desarrollo de sintomatología depresiva. Conclusiones: Sí existe asociación entre el antecedente de enfermedad por COVID-19 y los síntomas de depresión en estudiantes de Ciencias de la Salud de Lima Metropolitana. La prevalencia de los síntomas de depresión es de 98.96% y la prevalencia de antecedente por COVID-19 es de 77.14%.Acceso abierto
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COVID-19 y los Trastornos Neurocognitivos: Una Revisión Sistemática(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-06)Introducción: La COVID-19 es una enfermedad reciente, y dentro de sus órganos diana se ha identificado al sistema nervioso central. No se conoce con exactitud la relación entre la aparición de déficit cognitivo y la infección por COVID-19. Por este motivo, el presente estudio busca evaluar la magnitud de asociación entre la presencia de infección por COVID-19 y la presencia de déficit cognitivo, presencia de pérdida de memoria, inatención, problemas de aprendizaje, grado de dependencia en la vida cotidiana y grado de afectación en la calidad de vida. Métodos: Esta revisión sistemática se realizó siguiendo las pautas PRISMA, la población fueron personas adultas, siendo la exposición la COVID-19 y los desenlaces considerados aquellos especificados en los objetivos. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Web of Science, Scopus y MEDLINE/Pubmed. No se realizó búsqueda secundaria. El desenlace primario fue la presencia de déficit cognitivo, y los desenlaces secundarios fueron el grado de déficit cognitivo, presencia de pérdida de memoria, inatención, problemas de lenguaje, grado de dependencia en la vida cotidiana y grado de afectación en la calidad de vida. Los desenlaces que contaron con al menos tres estudios fueron analizados mediante un meta-análisis aplicando un modelo de efectos aleatorios basado en la varianza inversa para calcular el odds ratio o la diferencia de medias. La calidad metodológica de los artículos incluidos fue evaluada a través de la escala NewCastle-Ottawa, mientras que la presencia de sesgos de publicación se analizó utilizando gráficos Funnel Plot. Resultados: Tras la revisión de 1248 estudios, solo siete cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró en infectados por COVID-19 una prevalencia de 39.2% (OR=4.07 [IC95%: 2.73-6.06]) de tener déficit cognitivo. En el meta-análisis se encontró que los pacientes con exposición a la COVID-19 tienen un OR = 6.13 (IC95%:1.85; 20.34) para el déficit cognitivo, comparado con los no infectados COVID-19. En cuanto a la pérdida de memoria, problemas de atención, problemas del habla, y en los puntajes de los tests MoCA, SCIP-D y TICS-40 a los 6 y 12 meses de seguimiento. Sin embargo, la cantidad de estudios disponibles no fue suficiente para llevar a cabo un meta-análisis en estos desenlaces. Conclusión: La infección por COVID-19 se asocia de manera estadísticamente significativa con la presencia de trastornos neurocognitivos, en comparación con pacientes no infectados.Acceso abierto
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Eficacia y seguridad del uso de paracetamol en comparación con ibuprofeno para la resolución del Ductus Arterioso Persistente (DAP) en prematuros: Una Revisión Sistemática y Meta-análisis(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-02-19)Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad del paracetamol vs. ibuprofeno para la resolución del DAP en prematuros. Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis, basado en Ensayos Clínicos Aleatorizados. Resultados: No existe asociación significativa del paracetamol comparado con el Ibuprofeno para el cierre del Ductus Arterioso Persistente en prematuros para el subgrupo edad (RR:0.96; IC 95% [0.88-1.05]), ni vía de administración (RR:0.96; IC 95% [0.88-1.05]) en términos de eficacia. Sin embargo, existe asociación significativa con los desenlaces de seguridad: sangrado gastrointestinal (RR: 0.40; IC95% [0.17 - 0.91]; p=0.029) e insuficiencia renal (RR: 0.37; IC 95% [0.16 - 0.81]; p=0.013) a favor del paracetamol. Conclusión: El paracetamol y el ibuprofeno poseen eficacias comparables; sin embargo, el paracetamol es más seguro por presentar menor riesgo de sangrado gastrointestinal e insuficiencia renal.Acceso abierto
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Factores asociados al Binge Drinking en estudiantes de la carrera de Programa Académico de Medicina de una Universidad privada de Lima-Perú(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-10)ANTECEDENTE: La ingesta de alcohol se ve principalmente en la población joven. La prevalencia del Binge drinking está aumentando especialmente en la población estudiantil universitaria, con mayor incidencia en estudiantes de medicina. Esto eleva la tasa de algunas enfermedades, como las de índole cardiovascular, la cirrosis hepática y el cáncer. OBJETIVO: El objetivo de esta investigación fue determinar los factores asociados al Binge drinking en los estudiantes universitarios de una Universidad privada de Lima-Perú. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal analítico, con muestreo censal. Participaron 216 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión, los cuales se mencionan posteriormente. Para la evaluación de los factores asociados se utilizaron instrumentos validados como el PHQ-9, el APGAR familiar, la ficha NSE-VL y el Inventario de Estrés Académico para analizar el estrés académico. Se utilizó la base de datos proporcionada por el formato de Google Forms en el programa STATA versión 15. RESULTADOS: Se evidenció que el 50% (108) de los encuestados respondieron que sí tienen ese patrón de consumo (BD). Se determinó que el 67.11% de los estudiantes que tuvieron un resultado positivo en el PHQ-9, tienen Binge Drinking y con ello se halló que sí hay una asociación estadísticamente significativa entre presentar síntomas depresivos y el BD (p = <0.05) . CONCLUSIONES: Se identificó que los estudiantes con síntomas depresivos tienen mayor probabilidad de presentar Binge Drinking, en contraste con los que no presentaron esta condición médica.Acceso abierto
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Asociación entre el riesgo de adicción a redes sociales y los trastornos de conducta alimentaria en mujeres adultas que estudian ciencias de la salud de una universidad privada de Lima en el año 2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-05)Objetivos: Evaluar si existe asociación entre el riesgo de adicción a redes sociales (ARS) y los trastornos de conducta alimentaria (TCA) en mujeres adultas que estudian ciencias de la salud de una universidad privada de Lima controlado por variables demográficas, clínicas, psicológicas y sociales. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal analítico con 826 mujeres adultas, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de una universidad privada de Lima. Se utilizó cuestionarios virtuales para evaluar el riesgo de adicción a redes sociales (ERA-RSI) y los trastornos de conducta alimentaria (EAT-26). La muestra estuvo compuesta por estudiantes mayores de 18 años, matriculadas entre el primer y sexto año de la carrera. Los datos se recolectaron durante los ciclos académicos 2023-01 (marzo-julio) y 2023-02 (agosto-octubre). Se controlaron variables demográficas, clínicas, psicológicas y sociales. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y regresión de Poisson para explorar las relaciones entre las variables. El análisis incluyó un modelo crudo, seguido de dos modelos ajustados: uno por criterio epidemiológico (RPa1), y otro ajustado por criterio estadístico (RPa2), con variables significativas de los análisis bivariados. Resultados: Se evaluaron 826 estudiantes, de los cuales la mayoría tenía entre 22 y 24 años (55.3%), provenía de Lima (75.7%) y cursaba años avanzados de estudio (65.9%). El análisis bivariado identificó asociaciones significativas entre los TCA y la ARS, además de variables como carrera, años de estudio, créditos matriculados, número de dispositivos, horas en redes sociales, síntomas depresivos, síntomas ansiosos, edad, lugar de procedencia e IMC. En el modelo crudo, el alto riesgo de ARS incrementó en un 60% la probabilidad de desarrollar TCA (RP 1.6, p=0.002). El modelo ajustado estadísticamente presenta un RPa de [1,1 p= 0,443], mientras que en el modelo epidemiológico se observa un RPa de [1,6 p= 0,004] con un intervalo de confianza (IC) al 95%. Conclusiones: La adicción a las redes sociales se asocia con una mayor prevalencia de los trastornos de conducta alimentaria en esta población, aunque no se observa una relación significativa en los modelos ajustados estadísticamente. Sin embargo, se recomienda implementar intervenciones en salud mental y programas educativos que fomenten el uso responsable de las redes sociales, así como realizar futuras investigaciones para profundizar en este tema.Acceso abierto
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Portafolio de la experiencia durante el Internado Médico en el período de abril 2023 a enero 2024 en el Centro Materno Infantil San Genaro y en el Hospital de Emergencia de Villa el Salvador(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2024-10-02)En este trabajo se describe un portafolio clínico con 30 casos atendidos en el servicio asistencial en la alternancia en diferentes especialidades, como parte de mi experiencia profesional durante el internado de medicina. Dichos documentos se acopiaron en el CMI San Genaro de Villa y en el HE de Villa El Salvador de marzo de 2023 a enero 2024. Objetivo: Apreciar y reflexionar sobre cada caso clínico respecto a la enfermedad del paciente para que contribuya en mi experiencia como profesional de la salud. Metodología: Proceso donde se describieron (descriptivo) y analizaron (analítico) los 30 casos recopilados durante el periodo de internado médico. Resultados: La descripción de las características encontradas en el proceso de atención médica del paciente desde que ingresa hasta que se proporciona el diagnóstico y tratamiento oportuno, mostrando una exposición final de la reflexión sobre su ocurrencia y sobre el manejo integral de dicha patología, en cada uno de los 30 casos en las diferentes especialidades de: medicina interna, neumología, gineco-obstetricia, y endocrinología. Conclusiones: Es en la culminación de la carrera de medicina, donde se consolida el aprendizaje académico mediante la práctica hospitalaria; específicamente en el periodo del internado, es el que permite a los estudiantes del último año poner en práctica bajo supervisión de tutores todos los conocimientos que se han desarrollado durante los últimos seis años de carrera, y poder integrarlos para atender al paciente y a su familia con sabiduría, ética, humanidad y empatía.
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ASOCIACIÓN ENTRE COMORBILIDADES Y EL GRADO DE SEVERIDAD DE COVID-19 EN PACIENTES MENORES DE 18 AÑOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO DE SAN BORJA (LIMA, PERÚ) DURANTE EL 2020 - 2021(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-02-26)Objetivo: Evaluar la asociación entre comorbilidades y el grado de severidad de COVID-19 en pacientes menores de 18 años hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño de San Borja (INSN- SB) durante el 2020-2021. Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico con 143 pacientes pediátricos diagnosticados con SARS-COV-2 confirmados mediante RT-PCR o pruebas rápidas de IgM/IgG. Se analizaron datos clínicos y sociodemográficos, evaluando la relación entre comorbilidades (neurológicas, cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorias y obesidad) y severidad del COVID-19. Resultados: El 72.03% de pacientes presentaron comorbilidades, predominando las gastrointestinales (22.38%). Del total de casos en estudio, los casos severos/críticos fueron los más frecuentes (33.57%), con una mortalidad mayor en niños con comorbilidad (12.62% vs. 5.00 %). El análisis bivariado mostró una relación significativa entre la severidad y las comorbilidades gastrointestinal, cardiovascular y obesidad (p < 0.05). En el análisis multivariado, la comorbilidad gastrointestinal se asoció con menor severidad (OR=18.83, p=0.002) al igual que la variable edad de 61 a 132 meses (OR=0.39, p=0.04). Estos hallazgos resaltan la influencia protectora de ciertas comorbilidades y la edad en la severidad de COVID-19. Conclusión: La comorbilidad gastrointestinal y la edad entre 61 y 132 meses están asociadas con menor severidad de COVID-19 en pacientes pediátricos. Sin embargo, no se halló relación significativa con otras variables como comorbilidades neurológicas, cardiovasculares, respiratorias, obesidad, sexo, y el periodo de la pandemia (2020-2021).Acceso abierto
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Spatial and wealth inequality analysis of intimate partner violence reported by Peruvian women of reproductive age: A comparative analysis before and after the onset of the COVID-19 pandemic(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-03-06)La violencia infligida contra la pareja (IPV) es una de las formas más graves de violencia que afecta a las mujeres, particularmente en Perú. Objetivo: Analizar las características generales, distribución espacial y desigualdades socioeconómicas de IPV en mujeres peruanas de edad reproductiva antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio transversal basado en datos secundarios de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de Perú de 2019 y 2021. Se incorporó a mujeres de edad reproductiva. Se incluyeron características epidemiológicas, mapas coropléticos, Índice de Moran Global, Interpolación de Kriging y análisis estadístico puramente espacial de Kulldorf. Se evaluaron las desigualdades con curvas de concentración (CC), índice de concentración e índice de concentración normalizado por Erreygers (ENCI). Resultados: Se analizaron 21,518 y 21,797 datos en 2019 y 2021, respectivamente. La prevalencia de IPV de cualquier tipo (ATIPV) fue 36.5% en 2019 y 35.0% en 2021. La IPV presentó agrupación espacial en ambos años. Se detectaron cuatro conglomerados significativos en 2019 y tres en 2021 en las regiones sureste de la selva y sur andinas. Las CC de IPV estuvieron por encima de la línea de equidad en ambos años, indicando distribución desigual hacia los estratos pobres. El ENCI de ATIPV mostró incremento en las desigualdades del 2019 (-0.0456) al 2021 (-0.0783). Conclusiones: La prevalencia de IPV permaneció similar. Los conglomerados de alto riesgo estuvieron en las regiones sur andinas y selva sureste. La IPV se concentró en los estratos pobres, con un incremento en las desigualdades del 2019 al 2021.Acceso abierto
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Eficacia del Benralizumab en el tratamiento de asma eosinofílica en adultos: Revisión sistemática y meta-análisis(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-02-19)Introducción: El Benralizumab es un anticuerpo monoclonal indicado para pacientes adultos que sufren de asma eosinofílica severa no controlada que han llevado previamente una medicación con corticosteroides inhalados en altas dosis y agonistas β de acción prolongada sin éxito. Objetivo: Evaluar sistemáticamente la eficacia del Benralizumab en adultos con asma eosinofílica (AE). Métodos: Se buscó en cuatro bases de datos, ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaran Benralizumab frente a placebo en adultos con AE. El resultado primarios fue las exacerbaciones de anuales de asma (EAA) y los resultados secundarios fueron la puntuación del cuestionario ACQ-6 y los niveles de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1). Las medidas de efecto utilizadas fueron la razón de riesgos (RR) o la diferencia media (MD) con su intervalo de confianza (IC 95%). Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y metaanálisis de varianza inversa. La certeza de la evidencia (CdE) se valoró utilizando la evaluación GRADE. Resultados: En comparación con el placebo, Benralizumab no disminuyó las EAA en el grupo de dosis ≤ 20 mg (RR 0.74 ;95% CI 0.44 a 1.23; p< 0.05; I2 = 94%) y en el grupo > 20 mg, sí hubo disminución de EAA (RR 0.68 ;95% CI 0.47 a 0.99; p> 0.05; I2 = 52%). Para el puntaje del ACQ-6, Benralizumab no disminuyó el puntaje de ACQ6 en comparación con el Placebo en el grupo de dosis ≤ 20 mg (MD = -0.15 ;95% CI -0.43 a 0.12; p< 0.05; I2 = 0%, Figura 3). No obstante, sí existe disminución en el grupo de dosis > 20 mg (MD = -0.19 ;95% CI -0.37 a -0.01; p< 0.05; I2 = 73%). Finalmente, no se encontró suficiente información entre los estudios incluidos para analizar el efecto de Benralizumab sobre el VEF1. Conclusiones: En adultos con AE, Benralizumab puede ser beneficioso para reducir las EAA y mejorar el puntaje de ACQ-6; sin embargo, la certeza es incierta.Acceso abierto
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Asociación entre el estrato socioeconómico de acuerdo al lugar de residencia y el índice de masa corporal en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 de 1 a 18 años de edad atendidos por consulta externa en el servicio de endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña entre los años 2018-2022(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-02-19)Objetivo: Determinar si el estrato socioeconómico de acuerdo al lugar de residencia se asocia a un índice de masa corporal no saludable en los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) de 1 a 18 años de edad atendidos por consulta externa en el servicio de endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña entre los años 2018-2022. Metodología: Estudio tipo transversal analítico que incluyó a 165 pacientes con diagnóstico de DM 1 de 1 a 18 años de edad atendidos en la consulta externa del servicio de endocrinología del INSN-Breña entre los años 2018-2022. Se elaboró una ficha de recolección de datos, se obtuvo información acerca de las características sociodemográficas, antecedentes clínicos y familiares, y sobre la enfermedad: DM1 a partir de las historias clínicas. Resultados: El estrato socioeconómico pobre se asoció de manera significativa a un índice de masa corporal no saludable, independientemente de la edad, sexo, control glicémico y tiroiditis autoinmune (RP: 2.39; IC 95%: 1.387-4.109, valor p=0.002) en niños y adolescentes con DM1. Conclusión: Sí existe asociación entre el estrato socioeconómico de acuerdo al lugar de residencia y el índice de masa corporal de los pacientes con DM1 de 1 a 18 años, en Lima metropolitana y la Provincia constitucional del Callao.Acceso abierto
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Asociación entre las disnatremias y mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital peruano(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-01-27)Objetivo: Evaluar la asociación entre las disnatremias y la mortalidad en pacientes pediátricos críticamente enfermos ingresados a la UCI de un hospital peruano a los 7 y 30 días. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, en el cual se incluyeron 234 pacientes pediátricos que ingresaron a la UCIP procedentes de un hospital pediátrico de Lima, Perú, entre los años 2015-2020, quienes contaban con valores de sodio a la admisión y cumplían con los criterios de selección. Se asociaron datos como presencia y tipo de disnatremia, tiempo de estancia, puntaje PIM2, uso de vasoactivos, entre otros, con el resultado (mortalidad a los 7 y 30 días). Resultados: La incidencia de mortalidad a los 7 días fue de 14.1% y a los 30 días de 19.2%. En la mortalidad a los 7 días, se evidencia que tuvieron una frecuencia de mortalidad significativamente mayor (p=<0.05). En la mortalidad a los 30 días, esta asociación no fue significativa. En la comparación por tipo de disnatremia, se encontró que la hipernatremia se asoció significativamente con la mortalidad [HR 3.97 (IC95% 1.13-13.92)]. En las curvas de Kaplan-Meier, se encontró que, en la mortalidad a los 7 días, aquellos con disnatremias presentaban menor probabilidad de supervivencia de manera significativa. Conclusión: La disnatremia se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad. La hipernatremia mostró mayor mortalidad (20.3%) frente a la hiponatremia (15.6%), principalmente dentro de los primeros 7 días.Acceso abierto
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Factores asociados a la condición de egreso de pacientes con tuberculosis tratados en un centro de excelencia comunitario en Lima, Perú durante la pandemia del COVID-19(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-02-14)Contexto: Durante la pandemia de COVID-19 en el CENEX del CMI San José, se investigaron los factores asociados a la condición de egreso en pacientes con tuberculosis entre 2020 y 2022. Métodos: Estudio observacional retrospectivo con 163 pacientes. Se analizaron variables sociodemográficas, bacteriológicas y clínicas. Se utilizó muestreo no probabilístico. Resultados: La mayoría fueron hombres (62.58%) con tuberculosis pulmonar (85.89%) y en esquema de primera línea (85.89%). Se observó éxito de tratamiento en el 92.02%. El consumo de tabaco (p = 0.028) es un factor de riesgo para el no éxito de tratamiento. Discusión: El consumo de tabaco se identificó como factor un factor de riesgo asociado con resultados no exitosos en el tratamiento de la tuberculosis. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar el tabaquismo en estrategias de gestión de la tuberculosis. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 ha afectado las estrategias de tratamiento de la tuberculosis. La identificación del consumo de tabaco como factor de riesgo, ofrece oportunidades para optimizar el curso clínico y el bienestar de los pacientes afectados. Estos hallazgos informan intervenciones efectivas para abordar la tuberculosis en el contexto actual y futuro.Acceso abierto
