Tesis de Medicina para obtener el título profesional de Médico Cirujano

Recent Submissions

  • Eficacia y seguridad del uso de vitamina C para reducir los niveles séricos de ácido úrico en pacientes con hiperuricemia: Revisión sistemática

    Benites Zapata, Vicente; Galup Leyva, Mariajosé; Rucoba Ames, Joaquín (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-07-13)
    Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad del uso de vitamina C en reducir el ácido úrico en pacientes con valores de ácido úrico sérico >6mg/dl. Métodos: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que valoren el uso de vitamina C en pacientes con hiperuricemia. Se utilizó la declaración PRISMA para optimizar la presentación de datos. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cocharne Library, Scopus, Web of Science y Embase. Se midió el riesgo de sesgo por medio de la herramienta RoB2. Resultados: Se identificó un único estudio luego de la búsqueda bibliográfica. El número total de participantes fue 40, 20 se encontraban en tratamiento con Alopurinol fueron aleatorizados para incrementar su dosis o iniciar con vitamina C (500mg/día). El resto, que no se encontraba tomando alopurinol, iniciaron con dicho fármaco (>100mg/día) o con vitamina C (500mg/día). En el grupo que inició con vitamina C la reducción fue de 0.1mg/dL versus los que iniciaron con Alopurinol, donde se redujo 2.5mg/dL. En el grupo donde se agregó vitamina C la reducción fue de 0.5mg/dL y en el grupo en donde se incrementó la dosis de Alopurinol fue de 1.5mg/dL. No se reportaron efectos adversos. Conclusión: Los resultados mostrados en nuestro estudio no son concluyentes dado que se encontró un único estudio. Se requiere mayor investigación y realización de ensayos clínicos con el fin de tener mayores evidencias al respecto.
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  • Eficacia y seguridad de los probióticos en el tratamiento del hígado graso no alcohólico en población pediátrica: revisión sistemática

    Mezones Holguín, Edward Manuel Adriano; Mamani Mamani, Kehyla Rosa; Diaz Alfaro, Augusto Aitor (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-01-26)
    Objetivo: Sintetizar la evidencia primaria sobre la eficacia y la seguridad del uso de probióticos en el tratamiento de hígado graso no alcohólico (HGNA) en la población pediátrica. Materiales y Métodos: Realizamos una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en PubMed, Cochrane, SCOPUS, WOS, CENTRAL, EMBASE-OVID, en los portales de registro de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Estados Unidos (EE. UU). y la Unión Europea (UE). Asimismo, buscamos literatura gris en Open Grey. Los desenlaces primarios evaluados fueron: la ecogenicidad mediante imagen ecográfica y los cambios en los niveles laboratoriales de aspartato aminotransferasa (AST) y alanino aminotransferasa (ALT). Los desenlaces secundarios fueron: los cambios en el índice de masa corporal (IMC), lipoproteína de baja densidad (LDL-colesterol), lipoproteína de alta densidad (HDL-colesterol) y triglicéridos; y los eventos adversos. Evaluamos el riesgo de sesgo mediante la herramienta ad hoc de la Colaboración Cochrane ®. Resultados: Incluimos seis ensayos. Uno de ellos presentó riesgo incierto de sesgo de detección, uno tuvo riesgo incierto de sesgo de desgaste y cinco presentaron riesgo incierto de sesgo de notificación. El rango de tamaño de muestra de los seis estudios fue de 20 a 106 participantes. Cuatro estudios compararon los probióticos frente al placebo junto a estilos de vida saludable, otro estudio comparó probióticos frente a placebo y el restante comparó cuatro grupos: probióticos, estilo de vida, estilo de vida sumado a probióticos y placebo. En tres ensayos, se evidenció mejora ecográfica con la administración de probióticos después del tratamiento por 12 a 16 semanas. Tres estudios reportaron mejora en los marcadores de inflamación hepática (AST y ALT) con el uso de probióticos. Cuatro ensayos reportaron disminución del IMC después del tratamiento con probióticos. Dos ensayos notificaron descenso en los valores de LDL-colesterol y triglicéridos; y un ensayo reportó aumento en los valores de HDL-colesterol postratamiento con probióticos. Además, tres estudios indicaron que no hubo eventos adversos durante el seguimiento. No desarrollamos metaanálisis debido a la heterogeneidad clínica y metodológica encontrada. Conclusiones: La evidencia primaria sobre la eficacia y seguridad del uso de probióticos en HGNA en población pediátrica es escasa, heterogénea y de estudios con tamaño de muestra reducido. Algunos ensayos muestran mejoría de los marcadores ecográficos, laboratoriales y antropométricos. No se reportan eventos adversos serios. Se sugiere la realización de ensayos clínicos mejor diseñados con mayor tamaño de muestra y un tiempo de seguimiento más prolongado.
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  • Factores asociados a NASH severo según algoritmos FLIP/Clasificación SAF en pacientes con obesidad de un centro bariátrico de Lima, Perú

    Toro-Huamanchumo, Carlos; Berrospi San Martín, Alexandro Javier; Maldonado Basurto, Gian Franco (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-04-30)
    La obesidad es una enfermedad crónica asociada a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Las etapas más avanzadas de NASH tienden a asociarse con un mayor riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular. El algoritmo FLIP y la clasificación SAF son útiles para diagnosticar y estratificar la enfermedad en función de su gravedad. No se han reportado estudios que usen FLIP y SAF en población latina. Objetivo: Evaluar los factores asociados a NASH severo según el algoritmo FLIP/clasificación SAF en adultos con obesidad sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: Realizamos un estudio transversal utilizando la base de datos de Clínica Avendaño. Se analizaron datos antropométricos, clínicos y de laboratorio de pacientes con obesidad (IMC ≥30 m2). El desenlace fue NASH severo, definida como un grado de actividad ''A'' ≥3 y/o un estadio de Fibrosis ''F'' ≥3. Desarrollamos modelos de regresión crudos y ajustados con familia Poisson, función de enlace logarítmico y varianzas robustas para evaluar los factores asociados con el resultado. Resultados: La prevalencia de NASH severo fue del 52,9%. En el modelo parsimónico de regresión múltiple PCR: 4.11– 8.4 mg/dL (RPa: 1.41; IC 95%: 1,04 -1.91) y > 8.4 mg/dL (RPa: 1.52; IC 95%: 1.12-2.06), creatinina sérica 0.59 – 0.71 mg/dL (RPa: 1.38; IC 95%: 1.03-1.85), LDL ≥100 mg/dL (RPa: 1.36; IC 95%: 1.05-1.76) e RI (RPa: 2.22; IC 95%: 0.99-4.97) mostró una asociación con NASH severo. Conclusión: Este es el primer estudio en población latina que evalúa NASH severo utilizando el FLIP/SAF. Encontramos una alta prevalencia y diferentes factores asociados importantes.
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  • Factores asociados al mobbing en el personal de salud asistencial del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima, Perú) durante la pandemia COVID-19 en el 2021

    Marzal Meléndez, Miguel Wilfredo; Aguilar Rivera, William; Alcocer Collantes, Greta Patricia (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-08-02)
    Introducción: No se registran estudios en Perú que identifiquen los factores asociados al Mobbing en el personal de salud asistencial durante la pandemia actual.  Objetivo: Evaluar los factores asociados al Mobbing en el personal de salud asistencial del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante la pandemia COVID-19 en el 2021.  Material y Métodos: Estudio de corte transversal analítico. Fue no probabilístico por censo. Se evaluaron variables sociodemográficas y la presencia de Mobbing con el cuestionario de IVAPT-PANDO. Se calculó prevalencia y se usó la regresión de Poisson con varianza robusta para calcular RP crudas y configuraciones con IC95%.  Resultados: Fueron 338 encuestados. 23% presentó Mobbing asociado a violencia psicológica de intensidad baja (92%) y de intensidad media (8%). El Mobbing fue significativo en el personal que trabajó directamente con pacientes COVID-19 (p ≤ 0.001), con más de 10 años de servicio en el hospital (p ≤ 0.001), los satisfechos laboralmente (p = 0.013), los que tenían entre 31 y 40 años (p = 0,010) y los mayores de 40 años (p = 0,012). En cuanto al perfil del acosador el 53% fueron mujeres y el 69% correspondió a un subordinado personal.  Conclusiones: La prevalencia de Mobbing fue menor que lo reportado en estudios previos. Estuvo significativamente asociado al trabajo directo con pacientes COVID-19. Hubo una asociación significativa entre el Mobbing y el personal mayor de 31 años de edad, con más de 10 años de servicio asistencial y que sintieron insatisfacción laboral.
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  • Asociación entre la diabetes mellitus y la depresión en adultos que cumplen pena privativa de la libertad en centros de reclusión peruanos en el año 2016: análisis secundario del censo nacional de población penitenciaria

    Mezones-Holguin, Edward; Ballesteros Zamalloa, Estefano Alejandro; Bazán Luna, José Fabricio (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-04-29)
    Objetivo: Evaluar si existe asociación entre padecer de la Diabetes Mellitus (DM) al ingreso y el diagnóstico de depresión durante el periodo de reclusión en personas privadas de libertad (PPL) de los establecimientos penitenciarios del Perú. Métodos: Llevamos a cabo un análisis secundario de datos del censo nacional penitenciario del 2016 en Perú. Incluimos a personas mayores de 18 años y menores de 60 años. Clasificamos a los pacientes de acuerdo con el diagnóstico de DM al ingreso al penal y evaluamos el reporte de depresión durante el periodo que cumplían la pena privativa de libertad. De manera exploratoria, estimamos riesgos relativos crudos (RR) y ajustados (RRa) por criterio epidemiológico y estadístico mediante modelos lineales generalizados de familia Poisson con errores estándar robustos. Resultados: Incluimos 65 731 PPL, de los cuales 814 (1,24%) padecían DM y 973 fueron diagnosticados de depresión durante el internamiento (1.48%). En los participantes con DM, la incidencia acumulada (IA) de depresión fue 4,18% mientras que, en aquellos sin DM, la IA fue 1,45%. La DM incrementó el riesgo de depresión en el modelo crudo [RR: 2,89; (IC 95%,2,06 – 4,04)]. Esta asociación se mantuvo en el modelo epidemiológico ajustado por edad, sexo, enfermedad pulmonar, ansiedad y uso de sustancias [RR: 1,68; (IC 95%; IC 1,19 – 2,34)], y en el modelo estadístico ajustado por edad, sexo, estado civil, tipo de seguro, enfermedad pulmonar, infección de transmisión sexual (ITS), ansiedad y uso de sustancias. [RR: 1,6; (IC 95%; 1,14 - 2,24)]. Conclusiones: El ingresar con diagnóstico de Diabetes Mellitus a un centro penitenciario incrementa el riesgo de ser diagnosticado con depresión durante el periodo de reclusión.
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  • Síntomas depresivos asociados a la mala calidad de vida en pacientes adultos hemofílicos en el Perú, 2020

    Torres Slimming, Paola Alejandra; Huamán Ulloa, Tania Navil; Chacón Espinoza, Franco (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-07-16)
    Introducción: La hemofilia es una coagulopatía hereditaria, y su presentación clínica se caracteriza por hemorragias intraarticulares o extraarticulares. El sangrado se presenta principalmente en las articulaciones provocando dolor y limitación articular temporal o permanente que afecta su calidad de vida. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre síntomas depresivos y la calidad de vida en pacientes adultos hemofílicos en el Perú, 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal analítico que reclutó a paciente con hemofilia mayores de 18 años inscritos en la Asociación peruana de Hemofilia u otras coagulopatías (ASPEH) entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Se usaron 2 instrumentos validados para estas variables: Hemolatin-QoL y PHQ-9, los cuales se ingresaron en un formulario virtual y fueron llenados por los pacientes con hemofilia. Resultados: Se inscribió un total de 509 participantes varones con una edad media de 31 años. El estudio determinó que los pacientes hemofílicos que presentan síntomas depresivos tienen 14,9 veces la probabilidad de tener una mala calidad de vida que aquellas personas que no presentan síntomas depresivos. Conclusiones: Estos hallazgos del estudio pueden proporcionar información significativa sobre la asociación entre síntomas depresivos y mala calidad de vida. Sin embargo, se recomienda realizar estudios longitudinales que permitan demostrar factores de riesgo o de causalidad.
    Acceso abierto
  • Asociación entre la expresión de la orientación sexual y/o identidad de género y salud mental en la población peruana LGBTI, 2017

    Herrera Añazco, Percy Alberto; Mougenot, Benoit; Castañeda Alvarez, Jane Ysabel; Poma Yaro, Nicanor Santiago (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-06-14)
    Introducción. La expresión de la orientación sexual y la identidad de género puede afectar la salud mental en la comunidad de lesbianas, gays, bisexuales, transexuales e intersexuales del Perú. Materiales y métodos. Estudio observacional, analítico transversal y retrospectivo que utilizó como fuente secundaria la Primera Encuesta Virtual en población LGBTI, realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática. Se obtuvieron razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%) mediante regresión de Poisson. Resultados. 11 345 personas fueron elegibles para el estudio. La mediana de edad de los participantes fue de 25 años (RIC: 21-30). El 43,20% de personas indicaron ser gays, el 22,45% lesbianas y el 26,03% bisexuales. Se encontró una asociación significativa entre la expresión de la orientación sexual y/o identidad de género y la salud mental (RP:0.83, IC:0,76-0,90, p<0,001). Conclusiones. La población que expresó su orientación sexual y/o identidad de género tuvo 17% menos probabilidad de presentar problemas de salud mental en los últimos 12 meses.  
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  • Asociación entre el tiempo de enfermedad previo a la broncoscopia y el tiempo de alta post – broncoscopia en los pacientes del Hospital de Emergencias Pediátricas

    Carreazo Parsiaca, Nilton Yhuri; Huarhua Jiménez, Esteban Andrés; Kruchinsky Lozada, William Alejandro (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-06-11)
    Introducción: La aspiración de cuerpo extraño es una urgencia bastante común en los pacientes pediátricos. En nuestro país, contamos con herramientas como el broncoscopio para su extracción cuando dichos cuerpos extraños se localizan en vías aéreas inferiores. Existen estudios que demuestran una asociación inversa entre el tiempo de enfermedad y la estancia hospitalaria luego de la extracción del cuerpo extraño. Objetivos: Describir si existe asociación entre el tiempo de enfermedad previo a broncoscopia y el tiempo de alta post-broncoscopia del paciente. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Lugar-Institución: El estudio y la revisión de historias clínicas se realizó en el Hospital de Emergencias Pediátricas de Lima - Perú. Materiales: Se revisaron 324 historias clínicas, de las cuales 270 historias fueron preseleccionadas por contar con diagnóstico de cuerpo extraño en vías aéreas. Luego se excluyeron aquellas en las cuales la localización era diferente a la vía aérea superior o contaban con diagnósticos adicionales a cuerpo extraño en vía aérea. Siendo solo 183 historias consideradas en el estudio. Resultados: Existe una asociación entre el tiempo de enfermedad previo a la broncoscopia y el tiempo alta post-broncoscopia (RR 2.07; IC 1.22 – 3.52) Conclusiones: Existe una asociación estadísticamente significativa entre el tiempo de enfermedad y el tiempo de estancia hospitalaria post-extracción del cuerpo extraño. Esto es de importancia pues permite promover una atención temprana, diagnóstico oportuno y manejo precoz en el paciente pediátrico.
    Acceso abierto
  • Asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019

    Maguiña Quispe, Jorge Luis; Pinedo-Torres, Isdabel Angélica; Leon Herrera, Alessandra Bery; Diaz Romano, Guliana Sthefanny (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-22)
    Introducción: La diabetes mellitus es un problema creciente a nivel mundial y una de sus principales complicaciones es el pie diabético. Las úlceras infectadas en el pie diabético son causa de morbilidad, ya que, su complicación conlleva a gangrena y amputaciones. Niveles inadecuados de HbA1c se asociaron con una mayor frecuencia de infecciones y complicaciones. Objetivo: Evaluar la asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019. Metodología: Realizamos un estudio transversal analítico retrospectivo de registros de pacientes con pie diabético que fueron evaluados en el servicio de endocrinología del Hospital Daniel Alcides Carrión entre los años 2016 al 2019. Se excluyeron los registros que no contaban con los resultados de HbA1c y cultivo de partes óseas y blandas. Nuestra variable resultado fue presencia de infección BLEE y nuestra variable de exposición fue mal control glicémico (HbA1c ≥7). La asociación se evaluó a través de la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi2 de Pearson. Finalmente, se contruyó un Modelo Lineal Generalizado (GLM) con la familia de Poisson, función de enlace log y el uso de varianzas robustas para el cálculo de las razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas. Resultados: De un total de 180 registros analizados en nuestro estudio, el 75.56% (n = 136) presentó infección por bacterias BLEE y el 92.22% (n = 166) presentó un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7). En el modelo multivariado, se encontró que los pacientes con un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7) tuvieron mayor probabilidad de presentar una infección BLEE a nivel de pie. Sin embargo, esta asociación no fue significativa. Así mismo, una prolongada estancia hospitalaria previa (≥14 días) mostró un 1.53 (IC95% 1.23-1.91) mayor probabilidad de tener una infección. Conclusiones: No se encontró una asociación entre el mal control glicémico y la presencia de infección BLEE en pacientes con pie diabético. Sin embargo, nuestro estudio encontró que la una estancia hospitalaria prolongada previa predispone al desarrollo de infecciones BLEE. Se espera que nuestro estudio contribuya para investigaciones futuras y políticas de prevención.
    Acceso abierto
  • Asociación entre hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión y/o ansiedad en estudiantes de Ciencias de la Salud durante el aislamiento social por COVID - 19 en Lima, Perú

    Sánchez Chiroque, Juan Francisco; Bravo Ayasta, Carlos Alfonso; Pariamachi Velez de Villa, Arihatna Johanna (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-29)
    Introducción: La ansiedad y depresión son trastornos mentales que pueden afectar a la población universitaria. Un factor relacionado a estos trastornos es la condición de la vivienda como el hacinamiento siendo un factor que influye en la salud mental. Por eso, estimaremos la asociación entre el hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión y/o ansiedad durante el aislamiento social por COVID-19. Métodos: Estudio de tipo transversal analítico realizado en estudiantes de Ciencias de la Salud durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú. Enrolamos a los estudiantes que tenían entre 18 a 28 años y se excluyó a aquellos que tenían diagnóstico previo de ansiedad, depresión, hipotiroidismo o hipertiroidismo. Se realizó una encuesta virtual, en la cual se evaluó la presencia de síntomas de depresión (PHQ-9), síntomas de ansiedad (DAG- 7) y funcionalidad familiar (Apgar Familiar). Resultados: Se encontró una prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad de 85.85% y 81.03% respectivamente. No encontramos una asociación entre hacinamiento con la presencia de síntomas de depresión (RP 1.08 IC95% 0.98 - 1.19) ni con la presencia de síntomas de ansiedad (RP 1.07 IC95% 0.95 - 1.21). Adicionalmente, encontramos que la disfuncionalidad familiar tuvo una asociación con la presencia de ambos síntomas (depresión y ansiedad). Conclusiones: En el presente estudio, se encontró que la prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad en los estudiantes de Ciencias de la Salud fue de 85.85% y 81.03% respectivamente. Adicionalmente, no se encontró una asociación entre hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión o ansiedad. Asimismo, se encontró que la presencia de disfuncionalidad familiar es considerada como un estresor que se puede relacionar con la presencia de síntomas ansiedad y de depresión.
    Acceso abierto
  • Adaptación al español de la escala “Selfitis Behavior Scale” en estudiantes de una universidad privada de Lima, Perú 2020

    Blitchtein Winicki, Dora; Mogollón Meza, Luis Angel; Tello Cavero, José Antonio (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-16)
    Introducción: En los jóvenes, tomarse selfies y publicarlos en las redes sociales es un comportamiento que se ha identificado recientemente. Una escala para identificar las características respecto a este comportamiento ha sido desarrollada y validada en India. Esta se denomina Selfitis Behavior Scale (SBS). El objetivo de este estudio fue adaptar al español esta escala en estudiantes universitarios de una universidad privada de Perú. Metodología: Se trata de un estudio de adaptación al español de una escala mediante un diseño longitudinal analítico en el año 2020. Primero, se realizó la traducción y retro traducción. Después esta fue sometida a un juicio de expertos para evaluar su equivalencia lingüística y semántica, así como la validez del contenido mediante el método Delphi. Luego, se midió la confiabilidad test-retest mediante un estudio piloto en 31 estudiantes universitarios con encuestas de Google Forms® a través del Coeficiente de Correlación Interclase (ICC). Resultados: Se adaptó al idioma español la escala SBS por siete expertos con un índice de validez de contenido por ítem (IVC-I) óptimo entre 0.86-1.00. La validez de contenido de la escala (IVC-E) fue de 0.94. La consistencia interna resultó con un alfa de Cronbach de 0.90 y un omega de McDonald de 0.91. Conclusiones: La Escala de Comportamiento de Selfitis (ECS) ha sido adaptada al español para estudiantes universitarios en Perú.
    Acceso abierto
  • The effect of the efflux pump inhibitor Carbonyl Cyanide m- Chlorophenylhydrazone (CCCP) on the susceptibility to imipenem and cefepime in clinical strains of Acinetobacter Baumannii

    Blitchtein Winicki, Dora; del Valle Mendoza, Juana; Mondragón Ticlla, María Belén; Sánchez Carbonel, Alejandra (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-04-05)
    Introducción: Durante los XX últimos años, Acinetobacter baumannii se ha posicionado como una de las principales infecciones intrahospitalarias resistentes a antibióticos. A. baumannii multidrogoresistente (MDR) está considerado por la OMS dentro del grupo más crítico de resistencia. Uno de los mecanismos de resistencia identificados en dicho patógeno son las bombas de eflujo, por lo que, se han desarrollado inhibidores de las mismas, generando así menos resistencia por parte de las bacterias hacia los antibióticos. Objetivos: En nuestro estudio, el objetivo fue evaluar el efecto de la adición del inhibidor de bomba de eflujo CCCP sobre la actividad bactericida de imipenem y cefepime en cepas de A. baumannii Métodos: 49 cepas aisladas como A. baumannii fueron obtenidas en el Hospital Regional de Cajamarca. Mediante técnicas moleculares en el laboratorio de Biología Molecular de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) se confirmaron 47 cepas positivas para A. baumannii. Se utilizó PCR- en tiempo real para identificar el gen blaOXA-51-like y para la determinación de la CMI el método de microdilución en caldo. Finalmente se añadió el inhibidor CCCP para poder evaluar si efecto sobre los antibióticos Resultados: Un total de 49 cepas aisladas de A. baumannii fueron obtenidas en el Hospital Regional de Cajamarca. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mediante la concentración mínima inhibitoria y la actividad de la bomba de eflujo fue evaluada usando CCCP. Conclusiones: Las bombas de eflujo puede jugar un rol importante en la resistencia antibiótica de A. baumannii. El inhibidor CCCP junto a imipenem y cefepime, mejora la sensibilidad antibiótica. Asimismo, nuevas estrategias terapéuticas son requeridas para eliminar el transporte de eflujo de las cepas resistentes que causan infecciones nosocomiales
    Acceso abierto
  • Asociación entre la participación del hombre en la Planificación Familiar y la concordancia de la pareja sobre el número de hijos, ENDES Perú, 2019

    Cáceres-Mejía, Brenda; González Venero, Liduvina María; Becerra Tello, Violeta del Carmen; Seminario Amez, Rosa Amparo del Milagro (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-23)
    Objetivo: Estimar la asociación entre la participación del hombre en la planificación familiar (PF) y la concordancia en el número de hijos por la pareja. Materiales y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2019), de acuerdo con los criterios de inclusión (mujeres en edad fértil en unión, no gestantes, uso métodos anticonceptivos El análisis consideró un diseño muestral complejo y se utilizaron los factores de ponderación y expansión correspondientes para recomponer la estructura poblacional de referencia. Se usaron modelos lineales generalizados (GLM) de la familia Poisson. Las variables con valor de p <0.1 en el análisis bivariado fueron incluidas en el análisis multivariado. Se reportaron los Razón de Prevalencia crudas y ajustadas (RP) con intervalos de confianza al 95%, considerándose un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: El 39.5% de las encuestadas se encuentran entre los 30 a 39 años. Aproximadamente el 77.3 % de ellas residen en el área urbana. Respecto al nivel educativo, el 43.1% de las encuestadas cuentan con secundaria completa. Además, el 65.6 % estaban conviviendo y un 34.4% estaban casadas. El 96.4% refieren que los cónyuges aprobaron el uso de PF y que el 76.9% de las parejas habían decidido juntos el uso de contraceptivos. Se realizó el modelo de regresión crudo y ajustado. Se encontró que las parejas que concordaron en el número de hijos tuvieron un 43% (p<0.001) más de probabilidad de decidir juntos el uso de un método anticonceptivo respecto a su contraparte. Conclusiones: Existe la asociación entre la concordancia de la pareja en el número de hijos y la participación del hombre en la planificación familiar. Se requiere mantener el fortalecimiento de las estrategias realizadas por el Ministerio de Salud, además de fomentar la PF con un enfoque holístico.
    Acceso abierto
  • Asociación entre Obesidad Abdominal e Hiperuricemia en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Lima, Perú

    Benites Zapata, Vicente Aleixandre; Herrera-Añazco, Percy; Castillo Céspedes, Enzo; Peralta Vera, Fabiola Guadalupe (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-17)
    Objetivo: Evaluar la asociación entre Obesidad Abdominal (OA) e Hiperuricemia (HU) en adultos diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Estudio analítico de tipo transversal, en adultos con DM2 que acudieron a una Clínica Privada de Lima - Perú durante el 2018. Se consideró HU a valores séricos de ácido úrico mayores o iguales a 6 mg/dL y para definir OA se utilizó el perímetro de cintura mayor o igual a 94 cm y 88 cm en hombres y mujeres, respectivamente. Se utilizaron razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas con sus intervalos de confianza al Resultados: Se evaluó a 737 adultos con DM2. El 61,7 % fueron varones y la edad promedio fue 57 años. El 83,2 % presentó OA y el 21,7% HU. La prevalencia de HU en los adultos con OA fue de 23,1% mientras que la prevalencia fue de 14,5 % para los que no eran obesos. La OA se asoció con la HU en el análisis crudo (RP: 1,59 IC95% 1,01-2,50) y se mantuvo estadísticamente significativa en el análisis ajustado (RP: 1,59 IC95% 1,04-2,41) Conclusión: Los participantes diabéticos con OA tienen casi el doble de probabilidad de presentar HU en comparación con los diabéticos sin OA.
    Acceso abierto
  • Desigualdad en la mortalidad de Diabetes Mellitus en el Perú durante los años 1986-2015

    Valdez Huarcaya, William; Chávez Ramos, Bruno Samir; Welsch Oré, Ian (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-02)
    Objetivo: Evaluar desigualdades en la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en Perú. Métodos: Estudio Ecológico tipo series de tiempo. La población objetivo fueron los fallecidos por DM en los años 1986-2015. La desigualdad se analizó con el exceso absoluto y relativo, el Índice y Curva de concentración, que se aplicaron en la tasa de mortalidad (TM) y la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP) en las dimensiones género, geografía y económica. Resultados: En Perú, la TM (1986: 13.8; 2015: 26.8) y la RAVPP (1986: 44.9; 2015: 194.8) tuvieron una tendencia ascendente; este comportamiento se observó en todas las dimensiones de estudio. Por género, en el 2015 los hombres respecto a las mujeres tuvieron la mayor TM (33.6 vs 24.4) y la RAVPP (238 vs 172); el exceso relativo y absoluto aumentaron en el periodo de estudio. Según geografía, en el 2015 la TM urbana fue mayor que la rural (29.4 vs 16.5); lo mismo ocurrió para la RAVPP (206.6 vs 150.8); el exceso relativo y absoluto disminuyeron. La región Costa siempre tuvo la mayor TM y la RAVPP, pero las regiones Sierra y Selva aumentaron en mayor medida sus cifras en el periodo 2005-2015, determinando un aumento en el exceso relativo y absoluto. Por nivel económico, en el 2015 la TM fue mayor en los No pobres (30.1 vs 25.2), mientras que la RAVPP fue mayor en los Pobres (213.8 vs 199.3); sin embargo, no se encontró desigualdad entre las dimensiones estudiadas. Conclusiones: Existen desigualdades en la mortalidad por DM en el Perú.
    Acceso abierto
  • Estimar la brecha de desigualdad en la distribución de la mortalidad por COVID-19 en los distritos de Lima Metropolitana y Callao en el año 2020

    Munayco Escate, Cesar Vladimir; Hernández Guzmán, Giovanna Gabriela; Huapaya Purizaca, Luis Jose (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-16)
    Objetivo: Estimar la brecha de desigualdad de la distribución de la mortalidad por COVID-19 en función de 3 determinantes sociales en los distritos de Lima metropolitana y Callao en el periodo entre marzo y junio del 2020. Métodos: Se realizó un estudio ecológico a nivel distrital. Los datos se obtuvieron a partir de bases pertenecientes a instituciones públicas del Perú. Se estimaron los índices de kuznets absoluto y relativo. Posteriormente, se utilizó un modelo de para examinar la relación entre tres indicadores sociales y las tasas de mortalidad de COVID-19 en los distritos mencionados. Resultados: La tendencia de la tasa de mortalidad es similar para los 3 estratificadores sociales, aumenta conforme mejores indicadores se encuentran. Se obtuvo una curva de concentración negativa (a favor de los menos privilegiados) en todos los casos. A su vez, observamos que el 20% de distritos con mayor desventaja acumulan el 18% de la tasa de mortalidad, mientras que 20% más aventajado acumula el 22% de la tasa. Conclusiones: Los determinantes sociales de salud son claves al evaluar el impacto de una pandemia sobre la población. Analizar su relación permite a las autoridades crear y mejorar medidas sanitarias para disminuir las repercusiones de la enfermedad. Encontramos para los 3 estratificadores analizados que la tasa de mortalidad aumenta conforme la población es más privilegiada. Poner más énfasis en disminuir la fragmentación de nuestro sistema de salud y generar estímulos para fomentar la descentralización de los profesionales ayudaría en gran medida a acortar la brecha de desigualdad. Al discrepar de la bibliografía analizada, es necesaria la realización de más estudios para tener una mejor perspectiva.
    Acceso abierto
  • Asociación del índice Plaqueta/Linfocito y Sobrevida Global a los 5 años en pacientes con Linfoma de Hodgkin atendidos en el INEN durante el período 2007-2016

    Araujo Castillo, Roger V; Balbin Macedo, Milagros Mirella; Saravia Rojas, Jesús Alexis (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-11)
    INTRODUCCIÓN: Los altos costos generados por el Linfoma de Hodgkin (LH) justifican buscar marcadores pronósticos fiables y accesibles. Este estudio evalúa la asociación entre el Índice Plaqueta/Linfocito y la Sobrevida Global a los 5 años en pacientes con LH atendidos en el INEN durante el período 2007-2016. MÉTODOS: Estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectivo con análisis de sobrevida basado en revisión de historias clínicas en adultos con LH. El Índice Plaqueta/Linfocito (IPL) se calculó como el cociente entre el recuento de plaquetas y el número absoluto de linfocitos; al igual que los índices Neutrófilo/Linfocito (INL) y Linfocito/Monocito (ILM). Se obtuvieron sobrevidas a los cinco años y se elaboraron las curvas de Kaplan-Meier. La magnitud de asociación se evaluó mediante Hazard Ratios (HR) con intervalos de confianza al 95% (IC95%) usando regresión de Cox cruda y ajustada. RESULTADOS: Se estudió 224 con una media de edad de 42 años, en su mayoría varones (58.93%). En el análisis crudo tener más de 45 años, albúmina <4, hemoglobina <10.5, un RAL <600, Ann Arbor IV y tener un ILM <1.1 se asociaron a una menor sobrevida. Luego de ajustar por sexo, edad, Ann Arbor y hemoglobina, no se encontró asociación con IPL ≥266.2 (HR: 0.93, IC95%: 0.43-2.02), ni con INL ≥6.4 (HR: 0.90, IC95%: 0.40-2.05), ni con ILM ≥1.1 (HR: 0.53, IC95%: 0.23-1.21). CONCLUSIONES: En este análisis no se encontró asociación entre ninguno de los tres índices linfocitarios evaluados con sobrevida. Edad ≥45, y estadio Ann Arbor IV se asociaron a menor sobrevida.
    Acceso abierto
  • Asociación entre Disminución de la Función Visual a Distancia y/o de cerca con Síntomas Depresivos en Adultos Mayores con Catarata en el Perú 2014-2018, análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

    Blitchtein Winicki De Levy, Dora; Genit-Chavarri, Michael; Natteri-Alvarado, Doménica (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-15)
    Antecedentes La depresión es una enfermedad mental que mundialmente afecta aproximadamente a 264 millones de personas y se asocia con una menor calidad de vida comparado con las personas sin esta patología, en especial en casos de adultos mayores. Por otro lado, a partir de los 45 a 50 años uno se vuelve más propenso a desarrollar catarata senil ocasionado por la opacificación del cristalino generando disminución de la capacidad visual, entre otros síntomas, siendo una de las causas principales de ceguera en los países en vías de desarrollo. Mas aun, se considera que faltan datos más específicos sobre la asociación entre los diferentes tipos de discapacidad visual que genera la catarata y su asociación con síntomas depresivos, así como su comportamiento dependiendo del área de residenciar debido a la brecha de información que existe. Objetivo El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre disminución de la función visual a distancia y/o de cerca con síntomas depresivos en adultos mayores de 60 años con catarata. Material y métodos El diseño del estudio fue transversal analítico secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Perú (ENDES) 2014-2018. El criterio de selección consistió en adultos mayores de 60 años con reporte de diagnóstico de catarata por un especialista que hayan respondido preguntas sobre síntomas depresivos y de disminución de la visión de lejos. Se midió la disminución de la capacidad visual de cerca y/o de lejos mediante preguntas sobre la dificultad para ver y reconocer el rostro de alguna persona a una distancia aproximada de 6 metros y la dificultad para leer un texto o ver con claridad una imagen a la distancia del brazo extendido durante los últimos 12 meses. Las respuestas mediante autorreporte fueron categorizadas en discapacidad visual “solo de cerca”, “solo de lejos”, “ambas” y “ninguna”. La variable desenlace, síntomas depresivos , se midió mediante la escala de PHQ-9 con punto de corte 10 de 27 para clasificar la presencia o ausencia de síntomas depresivos moderados a más. Se estimó la asociación entre discapacidad visual y depresión utilizando modelos multivariados crudo y ajustado mediante modelo lineal generalizado (GLM) de la familia Poisson con enlace Log. Se realizó un modelo ajustado general y uno estratificado según área de residencia. Los resultados se presentaron en forma de Razón de prevalencia. Resultados En pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de catarata, en cuanto a la prevalencia de dificultad para ver, 47.5 % no tuvieron dificultad para ver de cerca o de lejos, 15.5 % reportaron dificultad para ver solo de cerca, 9.9 % solo de lejos y 27.2 % dificultad para ambas distancias. Además, a prevalencia de síntomas depresivos moderados en la misma población fue de 15.4%, siendo 8.2% síntomas depresivos moderados, 4.6% moderadamente severos y 2.6% severos. Realizando un modelo ajustado, las personas con dificultad para ver a distancia tenían un 68% más de probabilidad de presentar síntomas depresivos moderados a más (RPa= 1.68, I.C. 95%: 1.13 – 2.50, p=0.011), mientras que las personas con dificultad en ambas distancias tienen un 80% más de probabilidad en comparación con las que no tenían dificultad visual (RPa= 1.80, I.C. 95%: 1.37 – 2.37, p<0.001). Considerando los modelos ajustados estratificados por área de residencia, se encontró que en el área urbana, existe un 87% más de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más cuando existe dificultad para ver de lejos (RPa = 1.87, I.C. 95%: 1.07 - 3..29, p=0.029) y un 95% mayor de probabilidad cuando están afectadas ambas visiones (lejos y cerca) (RPa = 1.95, I.C. 95%: 1.32 - 2.90, p=0.001), sin embargo en el área rural solamente la discapacidad visual en ambas medidas resultó tener 41% mayor de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más(RPa = 1.41%, I.C. 95%: 1.05 - 1.89, p=0.022). Conclusión Se reconoció la asociación entre discapacidad visual de lejos únicamente y discapacidad visual de lejos y de cerca con mayor sintomatología depresiva en adultos mayores con catarata, identificándose una gradualidad creciente, con mayor probabilidad de presentación de al menos síntomas depresivos moderados en adultos mayores que poseen ambas discapacidades simultáneamente. Mas aun, al estratificar el ajuste por área urbana y rural, se puede ver que en el área urbana se sigue el mismo patrón. Sin embargo, en el área rural se ve que solamente las personas con ambas dificultades presentan síntomas depresivos moderados a más.
    Acceso abierto
  • Validación de la versión peruana del PHQ-9 como herramienta de tamizaje de depresión en la comunidad nativa Shipibo - Konibo en el año 2020

    Torres-Slimming, Paola Alejandra; Alegre Dionicio, Christopher Roy; Prince Lagos, Carlos Alberto (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-24)
    Introducción: En la actualidad, existen instrumentos que permiten realizar pruebas de tamizaje de depresión como el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). El PHQ-9 es un cuestionario rápido y práctico, siendo utilizado en la población general. En el 2019, se realizó la validación del PHQ-9 en el Perú. Objetivos: Adaptar culturalmente y validar la versión en español del PHQ-9 en la comunidad nativa Shipibo-Konibo Metodología: Se realizó un juicio de expertos para analizar si los nueve ítems del cuestionario PHQ-9 eran adecuados para emplearse en la población nativa. Se realizó el análisis de fiabilidad utilizando los coeficientes alfa de cronbach y omega de mcdonald, la estabilidad con el test-retest a través del r de Pearson y finalmente el análisis factorial exploratorio. Resultados: Los ítems siete y ocho del PHQ-9 obtuvieron valores inferiores a 0.80 según el índice de validez de contenido por ítem (I-CVI). En el análisis de fiabilidad, se obtuvieron los valores alfa de cronbach y omega de mcdonald de 0.720 y 0.748 respectivamente. El r de Pearson fue de 0.315, con un valor p de 0.007. El análisis factorial exploratorio mostró la presencia de dos factores dentro del cuestionario. El primer factor está compuesto por los ítems uno, dos y tres; mientras que el segundo factor está compuesto por los ítems cuatro, cinco y seis. Conclusiones: Los seis primeros ítems del PHQ-9 son las preguntas más adecuadas para realizar un correcto tamizaje de depresión en la comunidad nativa Shipibo-Konibo.
    Acceso abierto
  • Factores asociados a complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopia en niños y adolescentes del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, 2018-2019

    Llaque-Quiroz, Patricia; Carnero Grández, Diego André; Rivera Maierhanser, Laura Lucía (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-10)
    Introducción: La fibrobroncoscopia es un procedimiento útil para el diagnóstico y tratamiento de problemas respiratorios, sin embargo, los niños tienen características anatómicas y fisiológicas que los hacen más susceptibles a complicaciones asociadas al mismo. Objetivo: Evaluar los factores asociados a complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopia en niños y adolescentes del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Métodos: Estudio analítico transversal a partir de una base de datos del servicio de neumología del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja durante el periodo junio 2018 – 2019.| Resultados: Se evaluaron 135 pacientes, de los cuales 25.9% (n=35) presentaron complicaciones asociadas al procedimiento y todas estas fueron menores. El 58.2% de los pacientes fueron varones, el 64.4% eran menores de 2 años, el 25.2% entre 2 a 5 años y un 10.4% entre 6 a 10 años. La tercera parte tenía una cardiopatía congénita. En el análisis bivariado, las complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopía se asociaron con el motivo de fibrobroncoscopia (p=0.002). Los pacientes con cardiopatía cianótica tuvieron cinco veces más prevalencia de complicaciones asociadas a fibrobroncoscopia luego de ajustar por variables confusoras (RP: 5.27, IC 95%: 2.29 – 12.13, p<0.05). Los pacientes que se realizaron una FB para estudio microbiológico tuvieron 2 veces más prevalencia de de complicaciones a comparación de los pacientes que se realizaron el procedimiento por otros motivos (RP: 2.92, IC 95%: 1.46 – 5.84, p<0.05). Conclusiones: Las complicaciones de la fibrobroncoscopia en niños y adolescentes son poco frecuentes y son menores. Los pacientes con cardiopatía cianótica y estudio microbiológico como motivo de fibrobroncoscopia presentan mayor prevalencia de complicaciones asociadas a este procedimiento.
    Acceso abierto

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