Tesis de Medicina para obtener el título profesional de Médico Cirujano

Recent Submissions

  • Asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019

    Maguiña Quispe, Jorge Luis; Pinedo-Torres, Isdabel Angélica; Leon Herrera, Alessandra Bery; Diaz Romano, Guliana Sthefanny (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-22)
    Introducción: La diabetes mellitus es un problema creciente a nivel mundial y una de sus principales complicaciones es el pie diabético. Las úlceras infectadas en el pie diabético son causa de morbilidad, ya que, su complicación conlleva a gangrena y amputaciones. Niveles inadecuados de HbA1c se asociaron con una mayor frecuencia de infecciones y complicaciones. Objetivo: Evaluar la asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019. Metodología: Realizamos un estudio transversal analítico retrospectivo de registros de pacientes con pie diabético que fueron evaluados en el servicio de endocrinología del Hospital Daniel Alcides Carrión entre los años 2016 al 2019. Se excluyeron los registros que no contaban con los resultados de HbA1c y cultivo de partes óseas y blandas. Nuestra variable resultado fue presencia de infección BLEE y nuestra variable de exposición fue mal control glicémico (HbA1c ≥7). La asociación se evaluó a través de la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi2 de Pearson. Finalmente, se contruyó un Modelo Lineal Generalizado (GLM) con la familia de Poisson, función de enlace log y el uso de varianzas robustas para el cálculo de las razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas. Resultados: De un total de 180 registros analizados en nuestro estudio, el 75.56% (n = 136) presentó infección por bacterias BLEE y el 92.22% (n = 166) presentó un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7). En el modelo multivariado, se encontró que los pacientes con un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7) tuvieron mayor probabilidad de presentar una infección BLEE a nivel de pie. Sin embargo, esta asociación no fue significativa. Así mismo, una prolongada estancia hospitalaria previa (≥14 días) mostró un 1.53 (IC95% 1.23-1.91) mayor probabilidad de tener una infección. Conclusiones: No se encontró una asociación entre el mal control glicémico y la presencia de infección BLEE en pacientes con pie diabético. Sin embargo, nuestro estudio encontró que la una estancia hospitalaria prolongada previa predispone al desarrollo de infecciones BLEE. Se espera que nuestro estudio contribuya para investigaciones futuras y políticas de prevención.
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  • Asociación entre hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión y/o ansiedad en estudiantes de Ciencias de la Salud durante el aislamiento social por COVID - 19 en Lima, Perú

    Sánchez Chiroque, Juan Francisco; Bravo Ayasta, Carlos Alfonso; Pariamachi Velez de Villa, Arihatna Johanna (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-29)
    Introducción: La ansiedad y depresión son trastornos mentales que pueden afectar a la población universitaria. Un factor relacionado a estos trastornos es la condición de la vivienda como el hacinamiento siendo un factor que influye en la salud mental. Por eso, estimaremos la asociación entre el hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión y/o ansiedad durante el aislamiento social por COVID-19. Métodos: Estudio de tipo transversal analítico realizado en estudiantes de Ciencias de la Salud durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú. Enrolamos a los estudiantes que tenían entre 18 a 28 años y se excluyó a aquellos que tenían diagnóstico previo de ansiedad, depresión, hipotiroidismo o hipertiroidismo. Se realizó una encuesta virtual, en la cual se evaluó la presencia de síntomas de depresión (PHQ-9), síntomas de ansiedad (DAG- 7) y funcionalidad familiar (Apgar Familiar). Resultados: Se encontró una prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad de 85.85% y 81.03% respectivamente. No encontramos una asociación entre hacinamiento con la presencia de síntomas de depresión (RP 1.08 IC95% 0.98 - 1.19) ni con la presencia de síntomas de ansiedad (RP 1.07 IC95% 0.95 - 1.21). Adicionalmente, encontramos que la disfuncionalidad familiar tuvo una asociación con la presencia de ambos síntomas (depresión y ansiedad). Conclusiones: En el presente estudio, se encontró que la prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad en los estudiantes de Ciencias de la Salud fue de 85.85% y 81.03% respectivamente. Adicionalmente, no se encontró una asociación entre hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión o ansiedad. Asimismo, se encontró que la presencia de disfuncionalidad familiar es considerada como un estresor que se puede relacionar con la presencia de síntomas ansiedad y de depresión.
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  • Adaptación al español de la escala “Selfitis Behavior Scale” en estudiantes de una universidad privada de Lima, Perú 2020

    Blitchtein Winicki, Dora; Mogollón Meza, Luis Angel; Tello Cavero, José Antonio (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-16)
    Introducción: En los jóvenes, tomarse selfies y publicarlos en las redes sociales es un comportamiento que se ha identificado recientemente. Una escala para identificar las características respecto a este comportamiento ha sido desarrollada y validada en India. Esta se denomina Selfitis Behavior Scale (SBS). El objetivo de este estudio fue adaptar al español esta escala en estudiantes universitarios de una universidad privada de Perú. Metodología: Se trata de un estudio de adaptación al español de una escala mediante un diseño longitudinal analítico en el año 2020. Primero, se realizó la traducción y retro traducción. Después esta fue sometida a un juicio de expertos para evaluar su equivalencia lingüística y semántica, así como la validez del contenido mediante el método Delphi. Luego, se midió la confiabilidad test-retest mediante un estudio piloto en 31 estudiantes universitarios con encuestas de Google Forms® a través del Coeficiente de Correlación Interclase (ICC). Resultados: Se adaptó al idioma español la escala SBS por siete expertos con un índice de validez de contenido por ítem (IVC-I) óptimo entre 0.86-1.00. La validez de contenido de la escala (IVC-E) fue de 0.94. La consistencia interna resultó con un alfa de Cronbach de 0.90 y un omega de McDonald de 0.91. Conclusiones: La Escala de Comportamiento de Selfitis (ECS) ha sido adaptada al español para estudiantes universitarios en Perú.
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  • The effect of the efflux pump inhibitor Carbonyl Cyanide m- Chlorophenylhydrazone (CCCP) on the susceptibility to imipenem and cefepime in clinical strains of Acinetobacter Baumannii

    Blitchtein Winicki, Dora; del Valle Mendoza, Juana; Mondragón Ticlla, María Belén; Sánchez Carbonel, Alejandra (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-04-05)
    Introducción: Durante los XX últimos años, Acinetobacter baumannii se ha posicionado como una de las principales infecciones intrahospitalarias resistentes a antibióticos. A. baumannii multidrogoresistente (MDR) está considerado por la OMS dentro del grupo más crítico de resistencia. Uno de los mecanismos de resistencia identificados en dicho patógeno son las bombas de eflujo, por lo que, se han desarrollado inhibidores de las mismas, generando así menos resistencia por parte de las bacterias hacia los antibióticos. Objetivos: En nuestro estudio, el objetivo fue evaluar el efecto de la adición del inhibidor de bomba de eflujo CCCP sobre la actividad bactericida de imipenem y cefepime en cepas de A. baumannii Métodos: 49 cepas aisladas como A. baumannii fueron obtenidas en el Hospital Regional de Cajamarca. Mediante técnicas moleculares en el laboratorio de Biología Molecular de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) se confirmaron 47 cepas positivas para A. baumannii. Se utilizó PCR- en tiempo real para identificar el gen blaOXA-51-like y para la determinación de la CMI el método de microdilución en caldo. Finalmente se añadió el inhibidor CCCP para poder evaluar si efecto sobre los antibióticos Resultados: Un total de 49 cepas aisladas de A. baumannii fueron obtenidas en el Hospital Regional de Cajamarca. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mediante la concentración mínima inhibitoria y la actividad de la bomba de eflujo fue evaluada usando CCCP. Conclusiones: Las bombas de eflujo puede jugar un rol importante en la resistencia antibiótica de A. baumannii. El inhibidor CCCP junto a imipenem y cefepime, mejora la sensibilidad antibiótica. Asimismo, nuevas estrategias terapéuticas son requeridas para eliminar el transporte de eflujo de las cepas resistentes que causan infecciones nosocomiales
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  • Asociación entre la participación del hombre en la Planificación Familiar y la concordancia de la pareja sobre el número de hijos, ENDES Perú, 2019

    Cáceres-Mejía, Brenda; González Venero, Liduvina María; Becerra Tello, Violeta del Carmen; Seminario Amez, Rosa Amparo del Milagro (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-23)
    Objetivo: Estimar la asociación entre la participación del hombre en la planificación familiar (PF) y la concordancia en el número de hijos por la pareja. Materiales y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2019), de acuerdo con los criterios de inclusión (mujeres en edad fértil en unión, no gestantes, uso métodos anticonceptivos El análisis consideró un diseño muestral complejo y se utilizaron los factores de ponderación y expansión correspondientes para recomponer la estructura poblacional de referencia. Se usaron modelos lineales generalizados (GLM) de la familia Poisson. Las variables con valor de p <0.1 en el análisis bivariado fueron incluidas en el análisis multivariado. Se reportaron los Razón de Prevalencia crudas y ajustadas (RP) con intervalos de confianza al 95%, considerándose un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: El 39.5% de las encuestadas se encuentran entre los 30 a 39 años. Aproximadamente el 77.3 % de ellas residen en el área urbana. Respecto al nivel educativo, el 43.1% de las encuestadas cuentan con secundaria completa. Además, el 65.6 % estaban conviviendo y un 34.4% estaban casadas. El 96.4% refieren que los cónyuges aprobaron el uso de PF y que el 76.9% de las parejas habían decidido juntos el uso de contraceptivos. Se realizó el modelo de regresión crudo y ajustado. Se encontró que las parejas que concordaron en el número de hijos tuvieron un 43% (p<0.001) más de probabilidad de decidir juntos el uso de un método anticonceptivo respecto a su contraparte. Conclusiones: Existe la asociación entre la concordancia de la pareja en el número de hijos y la participación del hombre en la planificación familiar. Se requiere mantener el fortalecimiento de las estrategias realizadas por el Ministerio de Salud, además de fomentar la PF con un enfoque holístico.
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  • Asociación entre Obesidad Abdominal e Hiperuricemia en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Lima, Perú

    Benites Zapata, Vicente Aleixandre; Herrera-Añazco, Percy; Castillo Céspedes, Enzo; Peralta Vera, Fabiola Guadalupe (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-17)
    Objetivo: Evaluar la asociación entre Obesidad Abdominal (OA) e Hiperuricemia (HU) en adultos diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Estudio analítico de tipo transversal, en adultos con DM2 que acudieron a una Clínica Privada de Lima - Perú durante el 2018. Se consideró HU a valores séricos de ácido úrico mayores o iguales a 6 mg/dL y para definir OA se utilizó el perímetro de cintura mayor o igual a 94 cm y 88 cm en hombres y mujeres, respectivamente. Se utilizaron razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas con sus intervalos de confianza al Resultados: Se evaluó a 737 adultos con DM2. El 61,7 % fueron varones y la edad promedio fue 57 años. El 83,2 % presentó OA y el 21,7% HU. La prevalencia de HU en los adultos con OA fue de 23,1% mientras que la prevalencia fue de 14,5 % para los que no eran obesos. La OA se asoció con la HU en el análisis crudo (RP: 1,59 IC95% 1,01-2,50) y se mantuvo estadísticamente significativa en el análisis ajustado (RP: 1,59 IC95% 1,04-2,41) Conclusión: Los participantes diabéticos con OA tienen casi el doble de probabilidad de presentar HU en comparación con los diabéticos sin OA.
    Acceso abierto
  • Desigualdad en la mortalidad de Diabetes Mellitus en el Perú durante los años 1986-2015

    Valdez Huarcaya, William; Chávez Ramos, Bruno Samir; Welsch Oré, Ian (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-02)
    Objetivo: Evaluar desigualdades en la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en Perú. Métodos: Estudio Ecológico tipo series de tiempo. La población objetivo fueron los fallecidos por DM en los años 1986-2015. La desigualdad se analizó con el exceso absoluto y relativo, el Índice y Curva de concentración, que se aplicaron en la tasa de mortalidad (TM) y la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP) en las dimensiones género, geografía y económica. Resultados: En Perú, la TM (1986: 13.8; 2015: 26.8) y la RAVPP (1986: 44.9; 2015: 194.8) tuvieron una tendencia ascendente; este comportamiento se observó en todas las dimensiones de estudio. Por género, en el 2015 los hombres respecto a las mujeres tuvieron la mayor TM (33.6 vs 24.4) y la RAVPP (238 vs 172); el exceso relativo y absoluto aumentaron en el periodo de estudio. Según geografía, en el 2015 la TM urbana fue mayor que la rural (29.4 vs 16.5); lo mismo ocurrió para la RAVPP (206.6 vs 150.8); el exceso relativo y absoluto disminuyeron. La región Costa siempre tuvo la mayor TM y la RAVPP, pero las regiones Sierra y Selva aumentaron en mayor medida sus cifras en el periodo 2005-2015, determinando un aumento en el exceso relativo y absoluto. Por nivel económico, en el 2015 la TM fue mayor en los No pobres (30.1 vs 25.2), mientras que la RAVPP fue mayor en los Pobres (213.8 vs 199.3); sin embargo, no se encontró desigualdad entre las dimensiones estudiadas. Conclusiones: Existen desigualdades en la mortalidad por DM en el Perú.
    Acceso abierto
  • Estimar la brecha de desigualdad en la distribución de la mortalidad por COVID-19 en los distritos de Lima Metropolitana y Callao en el año 2020

    Munayco Escate, Cesar Vladimir; Hernández Guzmán, Giovanna Gabriela; Huapaya Purizaca, Luis Jose (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-16)
    Objetivo: Estimar la brecha de desigualdad de la distribución de la mortalidad por COVID-19 en función de 3 determinantes sociales en los distritos de Lima metropolitana y Callao en el periodo entre marzo y junio del 2020. Métodos: Se realizó un estudio ecológico a nivel distrital. Los datos se obtuvieron a partir de bases pertenecientes a instituciones públicas del Perú. Se estimaron los índices de kuznets absoluto y relativo. Posteriormente, se utilizó un modelo de para examinar la relación entre tres indicadores sociales y las tasas de mortalidad de COVID-19 en los distritos mencionados. Resultados: La tendencia de la tasa de mortalidad es similar para los 3 estratificadores sociales, aumenta conforme mejores indicadores se encuentran. Se obtuvo una curva de concentración negativa (a favor de los menos privilegiados) en todos los casos. A su vez, observamos que el 20% de distritos con mayor desventaja acumulan el 18% de la tasa de mortalidad, mientras que 20% más aventajado acumula el 22% de la tasa. Conclusiones: Los determinantes sociales de salud son claves al evaluar el impacto de una pandemia sobre la población. Analizar su relación permite a las autoridades crear y mejorar medidas sanitarias para disminuir las repercusiones de la enfermedad. Encontramos para los 3 estratificadores analizados que la tasa de mortalidad aumenta conforme la población es más privilegiada. Poner más énfasis en disminuir la fragmentación de nuestro sistema de salud y generar estímulos para fomentar la descentralización de los profesionales ayudaría en gran medida a acortar la brecha de desigualdad. Al discrepar de la bibliografía analizada, es necesaria la realización de más estudios para tener una mejor perspectiva.
    Acceso abierto
  • Asociación del índice Plaqueta/Linfocito y Sobrevida Global a los 5 años en pacientes con Linfoma de Hodgkin atendidos en el INEN durante el período 2007-2016

    Araujo Castillo, Roger V; Balbin Macedo, Milagros Mirella; Saravia Rojas, Jesús Alexis (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-11)
    INTRODUCCIÓN: Los altos costos generados por el Linfoma de Hodgkin (LH) justifican buscar marcadores pronósticos fiables y accesibles. Este estudio evalúa la asociación entre el Índice Plaqueta/Linfocito y la Sobrevida Global a los 5 años en pacientes con LH atendidos en el INEN durante el período 2007-2016. MÉTODOS: Estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectivo con análisis de sobrevida basado en revisión de historias clínicas en adultos con LH. El Índice Plaqueta/Linfocito (IPL) se calculó como el cociente entre el recuento de plaquetas y el número absoluto de linfocitos; al igual que los índices Neutrófilo/Linfocito (INL) y Linfocito/Monocito (ILM). Se obtuvieron sobrevidas a los cinco años y se elaboraron las curvas de Kaplan-Meier. La magnitud de asociación se evaluó mediante Hazard Ratios (HR) con intervalos de confianza al 95% (IC95%) usando regresión de Cox cruda y ajustada. RESULTADOS: Se estudió 224 con una media de edad de 42 años, en su mayoría varones (58.93%). En el análisis crudo tener más de 45 años, albúmina <4, hemoglobina <10.5, un RAL <600, Ann Arbor IV y tener un ILM <1.1 se asociaron a una menor sobrevida. Luego de ajustar por sexo, edad, Ann Arbor y hemoglobina, no se encontró asociación con IPL ≥266.2 (HR: 0.93, IC95%: 0.43-2.02), ni con INL ≥6.4 (HR: 0.90, IC95%: 0.40-2.05), ni con ILM ≥1.1 (HR: 0.53, IC95%: 0.23-1.21). CONCLUSIONES: En este análisis no se encontró asociación entre ninguno de los tres índices linfocitarios evaluados con sobrevida. Edad ≥45, y estadio Ann Arbor IV se asociaron a menor sobrevida.
    Acceso abierto
  • Asociación entre Disminución de la Función Visual a Distancia y/o de cerca con Síntomas Depresivos en Adultos Mayores con Catarata en el Perú 2014-2018, análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

    Blitchtein Winicki De Levy, Dora; Genit-Chavarri, Michael; Natteri-Alvarado, Doménica (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-15)
    Antecedentes La depresión es una enfermedad mental que mundialmente afecta aproximadamente a 264 millones de personas y se asocia con una menor calidad de vida comparado con las personas sin esta patología, en especial en casos de adultos mayores. Por otro lado, a partir de los 45 a 50 años uno se vuelve más propenso a desarrollar catarata senil ocasionado por la opacificación del cristalino generando disminución de la capacidad visual, entre otros síntomas, siendo una de las causas principales de ceguera en los países en vías de desarrollo. Mas aun, se considera que faltan datos más específicos sobre la asociación entre los diferentes tipos de discapacidad visual que genera la catarata y su asociación con síntomas depresivos, así como su comportamiento dependiendo del área de residenciar debido a la brecha de información que existe. Objetivo El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre disminución de la función visual a distancia y/o de cerca con síntomas depresivos en adultos mayores de 60 años con catarata. Material y métodos El diseño del estudio fue transversal analítico secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Perú (ENDES) 2014-2018. El criterio de selección consistió en adultos mayores de 60 años con reporte de diagnóstico de catarata por un especialista que hayan respondido preguntas sobre síntomas depresivos y de disminución de la visión de lejos. Se midió la disminución de la capacidad visual de cerca y/o de lejos mediante preguntas sobre la dificultad para ver y reconocer el rostro de alguna persona a una distancia aproximada de 6 metros y la dificultad para leer un texto o ver con claridad una imagen a la distancia del brazo extendido durante los últimos 12 meses. Las respuestas mediante autorreporte fueron categorizadas en discapacidad visual “solo de cerca”, “solo de lejos”, “ambas” y “ninguna”. La variable desenlace, síntomas depresivos , se midió mediante la escala de PHQ-9 con punto de corte 10 de 27 para clasificar la presencia o ausencia de síntomas depresivos moderados a más. Se estimó la asociación entre discapacidad visual y depresión utilizando modelos multivariados crudo y ajustado mediante modelo lineal generalizado (GLM) de la familia Poisson con enlace Log. Se realizó un modelo ajustado general y uno estratificado según área de residencia. Los resultados se presentaron en forma de Razón de prevalencia. Resultados En pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de catarata, en cuanto a la prevalencia de dificultad para ver, 47.5 % no tuvieron dificultad para ver de cerca o de lejos, 15.5 % reportaron dificultad para ver solo de cerca, 9.9 % solo de lejos y 27.2 % dificultad para ambas distancias. Además, a prevalencia de síntomas depresivos moderados en la misma población fue de 15.4%, siendo 8.2% síntomas depresivos moderados, 4.6% moderadamente severos y 2.6% severos. Realizando un modelo ajustado, las personas con dificultad para ver a distancia tenían un 68% más de probabilidad de presentar síntomas depresivos moderados a más (RPa= 1.68, I.C. 95%: 1.13 – 2.50, p=0.011), mientras que las personas con dificultad en ambas distancias tienen un 80% más de probabilidad en comparación con las que no tenían dificultad visual (RPa= 1.80, I.C. 95%: 1.37 – 2.37, p<0.001). Considerando los modelos ajustados estratificados por área de residencia, se encontró que en el área urbana, existe un 87% más de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más cuando existe dificultad para ver de lejos (RPa = 1.87, I.C. 95%: 1.07 - 3..29, p=0.029) y un 95% mayor de probabilidad cuando están afectadas ambas visiones (lejos y cerca) (RPa = 1.95, I.C. 95%: 1.32 - 2.90, p=0.001), sin embargo en el área rural solamente la discapacidad visual en ambas medidas resultó tener 41% mayor de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más(RPa = 1.41%, I.C. 95%: 1.05 - 1.89, p=0.022). Conclusión Se reconoció la asociación entre discapacidad visual de lejos únicamente y discapacidad visual de lejos y de cerca con mayor sintomatología depresiva en adultos mayores con catarata, identificándose una gradualidad creciente, con mayor probabilidad de presentación de al menos síntomas depresivos moderados en adultos mayores que poseen ambas discapacidades simultáneamente. Mas aun, al estratificar el ajuste por área urbana y rural, se puede ver que en el área urbana se sigue el mismo patrón. Sin embargo, en el área rural se ve que solamente las personas con ambas dificultades presentan síntomas depresivos moderados a más.
    Acceso abierto
  • Validación de la versión peruana del PHQ-9 como herramienta de tamizaje de depresión en la comunidad nativa Shipibo - Konibo en el año 2020

    Torres-Slimming, Paola Alejandra; Alegre Dionicio, Christopher Roy; Prince Lagos, Carlos Alberto (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-24)
    Introducción: En la actualidad, existen instrumentos que permiten realizar pruebas de tamizaje de depresión como el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). El PHQ-9 es un cuestionario rápido y práctico, siendo utilizado en la población general. En el 2019, se realizó la validación del PHQ-9 en el Perú. Objetivos: Adaptar culturalmente y validar la versión en español del PHQ-9 en la comunidad nativa Shipibo-Konibo Metodología: Se realizó un juicio de expertos para analizar si los nueve ítems del cuestionario PHQ-9 eran adecuados para emplearse en la población nativa. Se realizó el análisis de fiabilidad utilizando los coeficientes alfa de cronbach y omega de mcdonald, la estabilidad con el test-retest a través del r de Pearson y finalmente el análisis factorial exploratorio. Resultados: Los ítems siete y ocho del PHQ-9 obtuvieron valores inferiores a 0.80 según el índice de validez de contenido por ítem (I-CVI). En el análisis de fiabilidad, se obtuvieron los valores alfa de cronbach y omega de mcdonald de 0.720 y 0.748 respectivamente. El r de Pearson fue de 0.315, con un valor p de 0.007. El análisis factorial exploratorio mostró la presencia de dos factores dentro del cuestionario. El primer factor está compuesto por los ítems uno, dos y tres; mientras que el segundo factor está compuesto por los ítems cuatro, cinco y seis. Conclusiones: Los seis primeros ítems del PHQ-9 son las preguntas más adecuadas para realizar un correcto tamizaje de depresión en la comunidad nativa Shipibo-Konibo.
    Acceso abierto
  • Factores asociados a complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopia en niños y adolescentes del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, 2018-2019

    Llaque-Quiroz, Patricia; Carnero Grández, Diego André; Rivera Maierhanser, Laura Lucía (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-10)
    Introducción: La fibrobroncoscopia es un procedimiento útil para el diagnóstico y tratamiento de problemas respiratorios, sin embargo, los niños tienen características anatómicas y fisiológicas que los hacen más susceptibles a complicaciones asociadas al mismo. Objetivo: Evaluar los factores asociados a complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopia en niños y adolescentes del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Métodos: Estudio analítico transversal a partir de una base de datos del servicio de neumología del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja durante el periodo junio 2018 – 2019.| Resultados: Se evaluaron 135 pacientes, de los cuales 25.9% (n=35) presentaron complicaciones asociadas al procedimiento y todas estas fueron menores. El 58.2% de los pacientes fueron varones, el 64.4% eran menores de 2 años, el 25.2% entre 2 a 5 años y un 10.4% entre 6 a 10 años. La tercera parte tenía una cardiopatía congénita. En el análisis bivariado, las complicaciones del procedimiento de fibrobroncoscopía se asociaron con el motivo de fibrobroncoscopia (p=0.002). Los pacientes con cardiopatía cianótica tuvieron cinco veces más prevalencia de complicaciones asociadas a fibrobroncoscopia luego de ajustar por variables confusoras (RP: 5.27, IC 95%: 2.29 – 12.13, p<0.05). Los pacientes que se realizaron una FB para estudio microbiológico tuvieron 2 veces más prevalencia de de complicaciones a comparación de los pacientes que se realizaron el procedimiento por otros motivos (RP: 2.92, IC 95%: 1.46 – 5.84, p<0.05). Conclusiones: Las complicaciones de la fibrobroncoscopia en niños y adolescentes son poco frecuentes y son menores. Los pacientes con cardiopatía cianótica y estudio microbiológico como motivo de fibrobroncoscopia presentan mayor prevalencia de complicaciones asociadas a este procedimiento.
    Acceso abierto
  • Asociación entre la anemia y los desenlaces clínicos adversos de la úlcera de pie diabético en pacientes adultos peruanos en un Hospital de Lima

    Mezones-Holguin, Edward; Espinoza Anchaygua, Ricardo Daniel; Flores Gavino, Aldo Paul (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-14)
    Introducción La úlcera de pie diabético (UPD) es una complicación clínica de la diabetes mellitus (DM). Se ha sugerido que la anemia podría asociarse a su progresión. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre anemia y los desenlaces clínicos adversos de la UPD en pacientes hospitalizados. Métodos Llevamos a cabo un análisis secundario de base de datos de dos estudios de cohorte retrospectivo de pacientes con UPD hospitalizados en un hospital público de referencia nacional en Lima durante el año 2015 y 2019. La anemia definida según el valor de hemoglobina de ingreso fue nuestra variable de exposición. Para nuestra variable resultado, agrupamos la falla en la cicatrización y la amputación, en la variable “desenlace clínico adverso”. Estimamos riesgos relativos crudos (RR) y ajustados (RRa) con intervalos de confianza al 95% (IC95%) mediante modelos lineales generalizados de familia Poisson con Bootstrap no paramétrico con sesgo corregido y acelerado. Resultados Incluimos 160 pacientes cuya media de edad fue 58 ± 12,7 años. Detectamos anemia en 102 (63,8%) pacientes, 111 (69,4%) presentaron el desenlace clínico adverso, 49 (44,1%) fueron amputados, y 62 (55,9%) pacientes presentaron una úlcera que no cicatrizó. La anemia se asoció significativamente con el desenlace compuesto (RRa = 1,37: IC95% = 1,05 - 1,80; p=0,019) y la amputación (RRa = 1,78: IC95% = 1,12 - 3,28; p=0,017). No encontramos evidencia estadística de asociación significativa entre la anemia y la falla en la cicatrización de la UPD (RRa = 1,43: IC95% = 0,96 - 2,12; p=0,072). Conclusión La anemia incrementó el riesgo de presentar un desenlace clínico adverso y de la amputación en pacientes hospitalizados con UPD.
    Acceso abierto
  • Desarrollo y validación de una regla de predicción clínica para diagnosticar la infección por el virus de Oropouche en pacientes con síndrome febril agudo

    Puyen Guerra, Zully; del Valle Mendoza, Juana; Toro-Huamanchumo, Carlos; Durango Chavez, Hilda Victoria (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-21)
    Introducción: La fiebre de Oropouche es una enfermedad infecciosa causada por el virus Oropouche (OROV). El diagnóstico y predicción del cuadro clínico continúa siendo un gran desafío para los médicos quienes manejan a los pacientes con síndrome febril agudo. Se han asociado diversos síntomas con la infección por virus OROV en pacientes con síndrome febril; sin embargo, a la fecha no existe una regla de predicción clínica. Objetivo: Evaluar el rendimiento de un modelo de predicción basado únicamente en signos y síntomas para diagnosticar la infección por el virus de Oropouche en pacientes con síndrome febril agudo. Materiales y Métodos: Estudio de validación, que incluyó a 923 pacientes con síndrome febril agudo registrados en la base de datos de la Vigilancia Epidemiológica de tres zonas del Perú durante los años 2015-2016. Resultados: Un total de 97 (19.0%) pacientes fueron positivos para infección por Oropouche en el grupo de desarrollo y 54 (23.6%) para el grupo de validación. El área bajo la curva fue de 0.65 y la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR+ y LR- fueron de 78.2%, 35.1%, 27.6%, 83.6%, 1.20 y 0.62 respectivamente. Conclusión: El desarrollo de un modelo de predicción clínica para el diagnóstico de OROV basado únicamente en signos y síntomas no funcionó bien debido a que la clínica es inespecífica y se relaciona con otras infecciones arbovirales, lo cual dificulta la predicción del diagnóstico, especialmente en áreas endémicas de coinfección de estas enfermedades. Se recomienda la vigilancia epidemiológica de OROV utilizando pruebas como PCR molecular.
    Acceso abierto
  • Medición de desigualdad en la prevalencia de anemia en menores de 5 años del 2000 al 2015 en el mundo

    Munayco Escate, Cesar Vladimir; Payhuanca Fernandez, Karez Liz; Torres Quiroz, Rocio Belén (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-03)
    Introducción: La anemia continúa siendo un problema no resuelto de salud a nivel mundial. Este estudio analizó la brecha de desigualdad de la prevalencia de anemia en menores de 5 años, del 2000 al 2015, en el mundo. Se realizó un estudio ecológico, a nivel de países y por continente, y la información fue obtenida de la base de datos de los indicadores de desarrollo del Banco Mundial. Métodos: Para explorar la relación entre los determinantes sociales y la prevalencia de anemia en menores de 5 años, se utilizaron diferentes métodos de medición. De esta manera, se pudo cuantificar la desigualdad absoluta y relativa, el índice de desigualdad de la pendiente y el índice de concentración de la prevalencia de anemia en menores de 5 años definido por los determinantes socioeconómicos, por continente. Resultados: La desigualdad absoluta y relativa presentó un patrón descendente no significativo, en todos los continentes. Por otra parte, el índice de la pendiente fue negativo en todos los continentes. Por último, el 20% de la población con mayor desventaja acumuló hasta 30% de la prevalencia de anemia en menores de 5 años, mientras que el 20% con menor desventaja acumuló menos del 20% de la enfermedad. Conclusiones: Los países que contaron con bajo gasto en salud y menor expectativa de vida, tuvieron una mayor prevalencia de anemia en menores de 5 años. Por el contrario, los países que cuentan con mayor gasto en salud y mayor expectativa de vida tuvieron menor prevalencia de anemia. Es importante que los países cuenten con evidencia sobre la brecha de desigualdad, con el objetivo de enfocar políticas públicas a la población más vulnerable. Así como también, abordar los determinantes socioeconómicos adecuadamente para generar estrategias para prevenir y reducir el desarrollo de la enfermedad.
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  • Evaluación molecular de la Capreomicina durante la fase de iniciación de la síntesis proteica en el ribosoma de E. coli

    Sanchez-Castro, Ana; Milón Mayer, Pohl Luis; Candusso - Carbone, Alessandra (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-10)
    La tuberculosis es una enfermedad muy prevalente en el Perú y los casos de tuberculosis multidrogorresistente (MDR) están en aumento. La capreomicina es un antibiótico péptido cíclico utilizado anteriormente en el esquema de segunda línea de tratamiento para tuberculosis MDR. El mecanismo molecular de acción conocido de este fármaco es la inhibición de la fase de elongación de proteínas. En esta investigación utilizamos el microorganismo E. coli, por ser un gold standard para estudios mecanísticos de antibióticos y un espectofotómetro , llamado Stopped-flow, para evidenciar los cambios conformaciones del factor de iniciación 3 fluorescente (IF3DL). Se observó que la unión de capreomicina a la subunidad menor 30S del ribosoma promueve el acercamiento de los dominios de IF3DL, el cual fue evidenciado como una disminución de fluorescencia. Esta reacción fue dependiente de concentración, encontrándose una mayor disminución de la fluorescencia en función del aumento de capreomicina. Cuando se añadió el factor de iniciación 1 (IF1) al complejo 30S-IF3DL, la unión de capreomicina también resultó en un acercamiento de los dominios de IF3DL, pero ligeramente menor que la que ocurre en ausencia de IF1. Los parámetros cinéticos entre los complejos 30S – IF3DL en ausencia o presencia de IF1 con capreomicina indican que el acercamiento de los dominios de IF3DL es independiente de IF1. En conclusión, capreomicina induce un acercamiento de los dominios de IF3, lo que podría afectar su función.
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  • Desarrollo humano y pobreza asociada al cáncer de cuello uterino en américa latina y el caribe durante el 2019: estudio ecológico

    Suguimoto Watanabe, Sonia Pilar; Montoya Zegarra, Wilmer Alejandro; Ballena Cupe, Lizbeth Magaly (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-18)
    Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) es la causa esencial, pero no indispensable para el progreso de cáncer cervicouterino (CCU). Objetivo: Analizar la relación entre la incidencia y la mortalidad de cáncer de cuello uterino de los países de América Latina y el Caribe con el Índice de Desarrollo Humano, el Índice de Coherencia de Políticas para el Desarrollo Sostenible, en el año 2019. Métodos: Es un estudio ecológico de los grupos poblacionales de mujeres de los países de América Latina y el Caribe, durante el año 2019. Resultados: Se exhibió un promedio de incidencia de 18,33 casos/100.000 habitantes en América latina y el Caribe; una mortalidad de 10,35 casos/100.000 habitantes. Asimismo, se evidenció que la incidencia de CCU presenta un valor inferior al nivel de significancia (0,05), mientras que, la mortalidad presenta uno superior. Por otro lado, se obtuvo un IDH promedio de 0,75, lo cual describe inconsistencias en Honduras, Nicaragua, Guatemala, entre otros, los cuales manifiestan un IDH inferior. Por último, el Índice de Pobreza y Pobreza extrema, promediaron de 29,44 y 10,91 respectivamente. Conclusiones: La incidencia del CCU se aprecia en Belice, Honduras, Trinidad y Tobago, Nicaragua, Jamaica, Perú, Venezuela, Guyana, Paraguay y Bolivia convirtiéndolos en países vulnerables y a la mortalidad se incorpora a Republica dominicana. Por otra parte, la incidencia de CCU afecta principalmente a países subdesarrollados o en vías de desarrollo; Bolivia Paraguay y Guayana, son países que, a pesar ello no cursa con un IDH moderado, por lo cual mantendrán dichas naciones una relación inversa.
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  • Seguridad alimentaria y su influencia en los niveles de hemoglobina en niños peruanos menores de 5 años: Un nuevo enfoque para medir seguridad alimentaria basado en datos secundarios múltiples

    Herrera Pérez, Eder Guillermo; Oscco Tenorio, Mauricio Marcelino; Medina López, Nathaly Michelle (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-01-19)
    Introducción: La seguridad alimentaria engloba cuatro dimensiones: Disponibilidad, Acceso, Utilización y estabilidad. La anemia es una enfermedad prevalente en los niños peruanos menores de 5 años. La relación entre seguridad alimentaria y anemia sigue siendo muy estudiada en diferentes enfoques. Objetivo: Evaluar la asociación entre seguridad alimentaria y la ocurrencia de anemia en niños menores de 5 años en el año 2019, a nivel regional y nacional. Metodología: Estudio analítico transversal, secundario a bases de datos. Resultados: Respecto al análisis bivariado, se observó un mayor ingreso total (soles) en niños que no tenían anemia respecto a los que sí, con 809 y 783 soles, respectivamente (p<0.001). Asimismo, se encontró que los niños sin anemia tienen mayor ingesta de hierro por miembro de familia que los niños con anemia (6.66 mg vs 6.5 mg) (p<0.001). Respecto al análisis multivariado, la inocuidad de agua medida por la prueba de cloro, la adecuada ingesta de hierro por miembro de familia y la producción de alimentos trazadores no afectados por el cambio climático aumentan un 0.63 g/dl (IC: 0.25- 1.00), 0.12 g/dl (IC: 0.02- 0.23) y 0.08 g/dl (IC: 0.1-0.10) los niveles de hemoglobina ajustada por altura, respectivamente. Conclusión: La seguridad alimentaria en sus dimensiones de utilización y estabilidad influyen positivamente en el nivel de hemoglobina ajustada por altura y, por ende, en la ocurrencia de anemia en los niños menores de 5 años en el Perú para el año 2019.
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  • Factores asociados al auto-reporte de Asma/EPOC diagnosticado luego del ingreso a un Establecimiento Penitenciario según el Censo Nacional Penitenciario, Perú 2016

    Araujo Castillo, Roger V; Medina Perea, Gabriela; Polar Trinidad, Marcos (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-02-01)
    Introducción: Las personas privadas de la libertad (PPL) pertenecen a una población vulnerable con mayor carga de enfermedad que la población general, entre ellas enfermedades respiratorias como Asma y/o EPOC. Este estudio evaluó qué factores sociodemográficos y clínicos se asocian al auto-reporte de Asma/EPOC diagnosticado en Establecimientos Penitenciarios (EP). Métodos: Estudio transversal analítico que incluyó PPLs ≥18 años de 66 diferentes EPs del Perú que participaron en el Censo Nacional Penitenciario 2016. La variable de estudio fue auto-reporte de Asma/EPOC diagnosticada por un profesional de salud luego de ingresar al EP. Se realizaron análisis descriptivo, bivariado, y se obtuvieron razones de prevalencia crudas y ajustadas (RPa) mediante regresión de Poisson multinivel, colocando los EP en el primer nivel. Resultados: Se evalúo 76180 PPL con una mediana de edad de 34 años y 94.2% eran hombres. La prevalencia de Asma/EPOC fue 2.27%. Factores asociados a mayor prevalencia fueron edad (RPa 1.03 por cada año; IC95% 1.03-1.04), sexo femenino (RPa 1.40; IC95% 1.18-1.67), fumar diario respecto a no fumar (RPa 1.22; IC95% 1.02-1.47), tener VIH/SIDA (RPa 1.55; IC95% 1.06-2.27), y tener Tuberculosis (RPa 4.27; IC95% 3.48-5.22). Tener formación secundaria se asoció a menos probabilidad de Asma/EPOC (RPa 0.80; IC95% 0.71-0.90) así como educación superior (RPa 0.75; IC95% 0.62-0.91), respecto a aquellos que no tenían educación. Conclusiones: Tener mayor edad, ser de sexo femenino, fumar diario, tener VIH/SIDA, y haber tenido o tener tuberculosis se asociaron a mayor probabilidad de tener Asma y/o EPOC diagnosticado por un personal de salud luego de ingresar al EP, mientras que tener un mayor nivel educativo se asoció a una menor probabilidad. Esto podría servir para identificar población en riesgo cuando ingresan al EP.
    Acceso abierto
  • Impacto de la vacuna conjugada antineumocócica sobre la incidencia, hospitalización y mortalidad por casos de neumonía en menores de 05 años en el Perú, 2001-2019

    Munayco Escate, Cesar Vladimir; von Koeller Jones, Beatrix Marie; Velásquez Sack, Romina Valeria (Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2022-03-04)
    ortalidad en niños menores de 5 años, a pesar de contar con medidas preventivas como la vacunación.  Objetivo: Evaluar el impacto de la vacuna antineumocócica conjugada sobre la incidencia de neumonía en niños menores de 5 años, a nivel nacional y departamental, así como las hospitalizaciones y mortalidad a nivel nacional, desde 2001-2019 en el Perú. Además, realizar un análisis entre departamentos con coberturas altas de vacunación y aquellos que alcanzan coberturas bajas.  Metodología: Diseño: Series de tiempo definidas por la introducción de la vacuna antineumocócica heptavalente (PCV7) en el periodo de tiempo entre 2009 y 2011 a nivel nacional y departamental. Posteriormente, se realizó un análisis multivariado contrastando la incidencia de casos entre los departamentos con alta y baja cobertura de vacunación. Procedimiento de obtención de datos: Los datos agrupados sobre la incidencia, hospitalización y mortalidad por neumonía fue obtenida de la CDC (Centro de Enfermedades Contagiosas); la cobertura de vacunación fue obtenida como base de datos del Ministerio de Salud (MINSA) Análisis específicos: se realizó un análisis multivariado contrastando la incidencia de casos de neumonía entre los departamentos con alta y baja cobertura de vacunación.  Resultados: Para las hospitalizaciones a nivel nacional, la tendencia de cambio post vacunación fue negativa y significativa (p <0.001). La incidencia y mortalidad tuvieron cambios no significativos. A nivel regional, Callao, Lima, Moquegua, Cusco, Huancavelica, Pasco, Loreto, San Martín y Ucayali tuvieron tendencia de cambio post vacunación negativa y significativa (p <0.001). Conclusiones: La vacunación ha demostrado ser efectiva para disminuir hospitalizaciones por neumonía en algunos departamentos y a nivel nacional. Sin embargo, existen factores individuales que pueden alterar la efectividad de la intervención, propias de la estrategia aplicada y del tipo de estudio utilizado.
    Acceso abierto

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