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Tesis de Medicina para obtener el título profesional de Médico Cirujano
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Factores asociados a mortalidad en pacientes hospitalizados en UCI con diagnóstico de COVID-19, en un hospital del norte del Perú, abril a octubre 2020(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-09-25)Este estudio observacional transversal analítico buscó determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI del Hospital III de Chimbote (Perú) durante la primera ola pandémica (abril-octubre 2020). Se analizaron 149 historias clínicas seleccionadas mediante criterios de inclusión (diagnóstico confirmado por clínica, pruebas rápidas e imágenes) y exclusión (datos incompletos). Las variables evaluadas incluyeron edad avanzada (≥60 años), sexo, comorbilidades (diabetes, hipertensión arterial, obesidad) y puntaje SOFA (≥5). Mediante análisis bivariado (Chi-cuadrado) y multivariado (regresión logística), se encontró que el 63.76% (n=95) de los pacientes fallecieron. El análisis crudo mostró asociación significativa entre mortalidad y sexo masculino (p=0.027), hipertensión (p=0.002), obesidad (p=0.036) y SOFA ≥5 (p<0.001). Sin embargo, en el modelo dado, solo el SOFA ≥5 mantuvo significancia estadística (OR=5.38; IC95%: 2.06–14.04; p=0.001), indicando que pacientes con disfunción multiorgánica al ingreso tuvieron 5.4 veces mayor riesgo de muerte. Estos resultados resaltan la utilidad del SOFA como predictor independiente de mortalidad en UCIs con recursos limitados, mientras que comorbilidades como diabetes o hipertensión podrían actuar mediante su impacto en la disfunción orgánica. El estudio subraya la necesidad de priorizar evaluaciones tempranas con escalas pronósticas para optimizar recursos en contextos de alta demanda.Acceso abierto
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Asociación entre violencia física en el embarazo según el perpetrador y síntomas depresivos post parto: Un análisis secundario nacional Perú 2015-2019(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-26)Antecedentes A pesar de las diferentes investigaciones presentadas sobre la relación entre la violencia física durante el embarazo pocas han sido estudiadas sobre quién fue el perpetrador y su relación sobre los síntomas depresivos post parto. Objetivo Evaluar la asociación entre la violencia física en el embarazo según el perpetrador y síntomas depresivos post parto de la mujer. Metodología Estudio transversal analítico secundario a la encuesta demográfica y de salud familiar. Perú 2015-2019. Se incluyeron mujeres con hijos menores de 12 meses de edad, evaluando la presencia de síntomas depresivos moderados a más mediante preguntas equivalentes a la escala de PHQ 9, empleando un punto de corte de 10. La violencia física durante el embarazo se identificó a partir de las preguntas acerca de agresiones físicas (si le han pegado, abofeteado, pateado o maltratado físicamente), equivalente a escala CS2, y se categorizó según el agresor: sin violencia durante el embarazo, violencia por la pareja actual, violencia por los familiares y violencia por la ex pareja. Para estimar la asociación se empleó un modelo lineal generalizado de la familia y opción de enlace log Poisson. Resultados Se encontró que en comparación de las mujeres que no reportaron violencia durante el embarazo, con respecto a la presentación de síntomas depresivos moderados a más, aquellas que reportaron haber tenido violencia por su pareja tuvieron 5 veces mayor probabilidad de presentarlos (RPa 4.99 IC95% 3.29; 7.56 p < 0.001), aquellas que reportaron violencia por familiares 3,9 veces mayor (RPa 3.87 IC95% 2.09; 7.18 p < 0.001) y aquellas que tuvieron violencia por su expareja tuvieron 2.9 veces mayor. (RPa 2.9 IC95% 1.84; 4.65 p < 0.001). La prevalencia de violencia durante el embarazo fue de 7.8%, siendo 3,0% por la pareja, 1,4% por un familiar y 3,4% por una expareja y 4.59% presentaron síntomas depresivos moderados a más. Conclusiones Se identificó asociación entre violencia física durante el embarazo por la pareja, por un familiar o por la ex pareja con mayores síntomas depresivos post parto moderados a más. Se identificó una prevalencia de violencia durante el embarazo de 7.8% siendo 3,0% por la pareja, 1,4% por un familiar y 3,4% por una expareja.Acceso abierto
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Comparación de la toxicidad entre la radioterapia adyuvante externa secuencial e integrada en pacientes con cáncer de mama estadio temprano posterior a una lumpectomía(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-21)El cáncer de mama en estadio temprano constituye una de las principales causas de morbimortalidad femenina en el Perú. En pacientes sometidas a cirugía conservadora (lumpectomía), la radioterapia adyuvante constituye un pilar terapéutico esencial. Este estudio de cohorte retrospectivo tuvo como objetivo comparar la toxicidad entre la radioterapia adyuvante externa secuencial y la radioterapia adyuvante externa integrada, en términos de efectos adversos tempranos y tardíos, en 212 pacientes tratadas en un centro oncológico privado de Lima entre 2017 y 2020. Se evaluaron características clínicas, tipo de radioterapia, esquema de tratamiento y efectos adversos hasta los 12 meses. Los resultados mostraron que la radioterapia integrada se asoció con un menor riesgo de efectos adversos en general, incluso tras ajustar por factores como edad, índice de masa corporal, tipo histológico y quimioterapia. El riesgo relativo ajustado fue de 0.77 (IC95% 0.68–0.87; p<0.001). La radiodermitis grado 1 fue el efecto más frecuente, mientras que la fibrosis o linfedema fueron los menos comunes. Estos hallazgos sugieren que la radioterapia integrada se asocia con un menor riesgo de desarrollar efectos adversos y, por lo tanto, con una menor toxicidad del esquema radioterapéutico. Se recomienda realizar estudios prospectivos para validar estos resultados y evaluar la recurrencia a largo plazo como marcador de efectividad.Acceso abierto
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Asociación entre la malnutrición y la severidad de bronquiolitis aguda en pacientes pediátricos menores de dos años atendidos en emergencia del Hospital María Auxiliadora (HMA) en 2022(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-05-16)Introducción: La bronquiolitis aguda es una causa frecuente de hospitalización en niños menores de dos años, y aunque se ha investigado la relación entre malnutrición y severidad de la enfermedad, los resultados no son concluyentes. Objetivo: Evaluar la asociación entre el estado nutricional y la severidad de la bronquiolitis aguda en una muestra de 139 pacientes menores de dos años atendidos en el Hospital María Auxiliadora en el 2022. Metodología: Se utilizó el puntaje Z peso/talla para evaluar el estado nutricional y la escala de Wood-Downes Modificada para medir la severidad de la bronquiolitis. Resultados: Encontramos que los pacientes malnutridos tenían 1.43 veces más probabilidades de desarrollar bronquiolitis moderada-severa, con respecto a aquellos sin malnutrición. Sin embargo, esta diferencia no fue significativa (RPa=1.43; IC95%: 0.78 - 2.64). Asimismo encontramos que los pacientes con alimentación mixta tuvieron una mayor probabilidad de presentar bronquiolitis moderada - severa (RPa=1.86; IC95%: 1.03 - 3.33). Conclusión: Nuestro estudio no encontró evidencia de que el estado nutricional influya en la severidad de la bronquiolitis, a diferencia de lo observado con la alimentación mixta.Acceso abierto
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Factores de riesgo para mortalidad intrahospitalaria por COVID-19 en una población de 18 - 60 años sin comorbilidades en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima - Perú durante el periodo Marzo - diciembre 2020(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-01)Introducción: En el contexto de la pandemia por CODVID-19, la revisión de literatura científica evidencia un limitado número de estudios sobre factores que incrementan la mortalidad intrahospitalaria en pacientes 18 a 60 años sin comorbilidades, aunque si se proponen importantes teorías. Objetivo: Determinar los factores que se asocian a mortalidad intrahospitalaria por COVID-19 en una población de 18 - 60 años sin comorbilidades en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima - Perú durante el periodo Marzo - Diciembre 2020. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio de casos y controles basado en la recolección y análisis de historias clínicas, donde el tipo de muestra fue no probabilístico. La población de estudio consistió en personas de 18-60 años sin comorbilidades en un Hospital de Lima-Perú, siendo el tamaño de muestra para el estudio de 108 casos en total. La recolección de datos se desarrolló de manera presencial a través de la revisión de historias clínicas a pacientes que cumplan con los criterios de inclusión. Los datos obtenidos se extrajeron en un archivo excel y posteriormente fueron exportados al programa Stata versión 17 y para el cálculo del tamaño muestral se usó el programa para análisis epidemiológico de datos EPIDAT 4.2. Resultados: De un total de 108 historias clínicas que cumplieron con los criterios, se encontró que solo 3 de los factores estudiados si tienen una asociación a mortalidad intrahospitalaria, los cuales son los antecedentes de tener un familiar fallecido por COVID-19 (p=0.036), valores alterados de leucocitos (leucocitosis o leucopenia) al ingreso (p=0.001) y la alteración en los niveles de hemoglobina (anemia) (p=0.013). Conclusiones: Se encontró que existe asociación estadísticamente significativa (p value < 0.05) entre un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria en una población de 18-60 años sin comorbilidades y la presencia de antecedentes de familiar fallecido por COVID-19, valores alterados de leucocitos al ingreso y alteración entre los niveles de hemoglobina.Acceso abierto
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Relación entre la baja-moderada inteligencia cultural y una baja predisposición para vacunarse contra el COVID-19 entre los peruanos mayores de 18 años de edad(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-10-30)Introducción: La vacunación contra la COVID-19 es una herramienta fundamental para reducir la mortalidad y controlar la pandemia. Sin embargo, existen factores que influyen en la disposición a vacunarse, entre ellos la inteligencia cultural, definida como la capacidad para interactuar eficazmente en contextos culturalmente diversos, la cual no ha sido estudiada ampliamente en este ámbito. Objetivo: Evaluar si existe una relación entre la baja-moderada inteligencia cultural y una baja predisposición para vacunarse contra la COVID-19 en adultos peruanos mayores de 18 años. Metodología: Estudio transversal analítico realizado entre noviembre de 2023 y febrero de 2024, con una muestra no probabilística de 307 adultos peruanos reclutados a través de redes sociales. Se utilizó un cuestionario virtual que incluyó variables sociodemográficas, vacunación contra COVID-19 y la escala CQS para medir inteligencia cultural. Se aplicaron análisis descriptivos, bivariados y modelos multivariados mediante regresión de Poisson para calcular razones de prevalencia crudas y ajustadas. Resultados: El 79,48% presentó alta predisposición a vacunarse y el 75,9% tuvo inteligencia cultural baja-moderada. No se halló asociación significativa entre inteligencia cultural y predisposición a vacunarse (RPa: 0,98; IC95%: 0,91-1,05). Factores como la ocupación, el uso de Instagram y la administración de dosis de refuerzo mostraron relación estadísticamente significativa. Conclusiones: Aunque la inteligencia cultural no mostró asociación significativa, se observó una tendencia positiva hacia la predisposición a vacunarse. Otros factores, como el uso de redes sociales y la aplicación de dosis de refuerzo, influyeron en la disposición vacunal.Acceso abierto
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Asociación entre los niveles preoperatorios de la proteína C reactiva y la persistencia de la resistencia a la insulina en pacientes sin antecedente de diabetes mellitus tipo 2 sometidos a gastrectomía en manga(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-06-23)Introducción: La resistencia a la insulina (RI) se caracteriza por una respuesta disminuida a la insulina, actuando como precursora de enfermedades cardiometabólicas. La proteína C reactiva (PCR) está implicada en la perpetuación de la inflamación crónica de bajo grado debido a su asociación con la RI. La gastrectomía en manga (GM) ha demostrado ser efectiva para remitir comorbilidades; sin embargo, el rendimiento pronóstico de los niveles preoperatorios de PCR para la persistencia de la RI (PRI) sigue siendo poco explorada. Objetivo: Evaluar la relación entre niveles preoperatorios de PCR y PRI seis meses después de la GM en pacientes no diabéticos. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en Lima, Perú (2007–2023), que incluyó pacientes ≥18 años con IMC ≥30 kg/m² y HOMA-IR ≥2.5, excluyendo cirugía bariátrica previa, embarazo, consumo de sustancias o infecciones recientes. La PRI se definió como HOMA-IR ≥2.5 seis meses después de la cirugía. Resultados: De 133 pacientes (62.4% mujeres; edad media 36.0±11.1 años), la mediana de PCR preoperatoria fue 5.2 mg/dL. El HOMA-IR disminuyó de 5.5 a 1.7 tras la cirugía. La PRI ocurrió en 21.1% de pacientes, asociándose con mayor peso preoperatorio (p=0.045), insulina (p=0.001) y menor HDL (p=0.017). Los niveles elevados de PCR se relacionaron con mayor IMC y HOMA-IR, pero no predijeron la PRI (AUC 0.48). Conclusiones: Los niveles elevados de PCR preoperatoria se asociaron con perfiles metabólicos adversos, pero no fueron pronósticos de la PRI después de la GM.Acceso abierto
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Asociación entre nivel de felicidad y calidad de sueño en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú 2024(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-19)Antecedentes: El sueño y la felicidad son aspectos fundamentales del bienestar humano. Sin embargo, no se ha explorado suficientemente la relación entre la calidad del sueño y el nivel de felicidad en estudiantes de medicina, quienes enfrentan altos niveles de estrés académico. Objetivo: Determinar la asociación entre la calidad del sueño y el nivel de felicidad en estudiantes de quinto y sexto año de medicina de una universidad privada en Lima, Perú, durante el año 2024. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en 301 estudiantes. Se midió la calidad del sueño mediante el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP) y el nivel de felicidad con la Escala de Felicidad de Lima. Se analizaron asociaciones con variables sociodemográficas mediante pruebas estadísticas bivariadas y multivariadas. Resultados: El 78.1% de los estudiantes presentó mala calidad de sueño y el 38.9% reportó niveles bajos de felicidad. Los estudiantes con mejor calidad de sueño tuvieron mayor probabilidad de niveles altos de felicidad (OR ajustado de 0.31 (IC95%: 0.18 - 0.52, p<0.05), lo que indica que la calidad del sueño tiene un fuerte impacto en el nivel de felicidad de los estudiantes. Factores como el índice de masa corporal en rangos normales y la actividad física moderada también se asociaron con niveles más altos de felicidad. Conclusiones: Existe una asociación significativa entre la calidad del sueño y el nivel de felicidad. Estos resultados destacan la importancia de fomentar hábitos de sueño saludables y estrategias de bienestar para mejorar la calidad de vida de los estudiantes de medicina.Acceso abierto
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Factores de riesgo para parto prematuro en gestantes adolescentes en un hospital de tercer nivel en Lima-Perú en el contexto de la pandemia por COVID-19(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-14)El parto prematuro es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal en todo el mundo, especialmente en contextos de vulnerabilidad como el embarazo adolescente. La pandemia por COVID-19 trajo consigo cambios significativos en la atención prenatal, lo que podría haber influido en la aparición o intensificación de factores de riesgo para el parto prematuro. El presente estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo asociados al parto prematuro en gestantes adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú, durante el periodo 2020–2021. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles, incluyendo a 360 adolescentes gestantes: 90 con parto prematuro y 270 con parto a término. Mediante análisis multivariado, se identificaron como factores de riesgo independientes para parto prematuro: edad materna menor, convivencia con la pareja, antecedente de abortos, ausencia o número insuficiente de controles prenatales, anemia, infección del tracto urinario, infección vaginal y ruptura prematura de membranas. La infección por COVID-19 y la preeclampsia no mostraron asociación estadísticamente significativa. Los hallazgos reflejan que, pese al contexto pandémico, los factores de riesgo observados coinciden con los previamente reportados en la literatura nacional e internacional, lo cual refuerza la necesidad de intervenciones preventivas focalizadas en adolescentes gestantes. Se concluye que la detección oportuna y el adecuado seguimiento prenatal continúan siendo fundamentales para reducir la incidencia de parto prematuro en esta población.Acceso abierto
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Síntomas clínicos asociados a la presencia de patrón moteado fino denso en adultos con anticuerpos antinucleares positivo y con sospecha de enfermedad reumática autoinmune sistémica atendidos en el consultorio de Reumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el 2020-2022(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-12)Objetivos: Evaluar los síntomas clínicos asociados a la presencia del patrón moteado fino denso (PMFD) en adultos con anticuerpos antinucleares (ANA) positivos y con sospecha de enfermedad reumática autoinmune sistémica (ERAS) atendidos en el consultorio de Reumatología del HNERM durante el 2020-2022.Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal retrospectivo. La población estuvo conformada por pacientes adultos con ANA positivo y sospecha de ERAS atendidos en el consultorio de Reumatología del HNERM entre 2020 y 2022. Se incluyeron pacientes con primer resultado de ANA positivo y con historia clínica electrónica completa. Se excluyeron aquellos que no fueron atendidos en el consultorio y los que presentaron diagnóstico final de artritis reumatoide (AR).Resultados: Se identificaron 324 pacientes con primer resultado de ANA positivo, de los cuales 246 cumplieron los criterios de inclusión. Entre ellos, 25 presentaron PMFD y 221 no lo presentaron. El síntoma más frecuente fue dolor y rigidez articular; los pacientes que lo presentaron tuvieron 2,22 veces mayor probabilidad de desarrollar PMFD en comparación con quienes no lo presentaron (p < 0,05). Asimismo, los que manifestaron ≥ 2 síntomas mostraron 50% menos probabilidad de presentar PMFD frente a los que tuvieron ≤ 1 síntoma. En el análisis ajustado, los pacientes con diagnóstico confirmado de ERAS tuvieron 60% menos probabilidad de presentar PMFD en comparación con los que no lo tenían (p < 0,05).Conclusión: No se encontró asociación entre la cantidad de síntomas o un síntoma específico y la presencia del PMFD. Sin embargo, se observó que los pacientes adultos con ANA positivo y diagnóstico confirmado de ERAS presentaron menor probabilidad de desarrollar PMFD en comparación con aquellos sin diagnóstico final de ERAS.Acceso abierto
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Rendimiento pronóstico del score NEWS 2, q SOFA, SOFA para la mortalidad a 30 días en pacientes con diagnóstico de sepsis en una unidad de cuidados intensivos en un hospital peruano(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-14)Introducción: La sepsis es una disfunción orgánica grave por una respuesta inmunológica desregulada a infecciones, con alta mortalidad. Los índices SOFA, qSOFA y NEWS 2 evalúan la gravedad y el riesgo de mortalidad. Objetivos: El estudio evaluó y comparó el rendimiento de News 2, QSOFA y SOFA en predecir la mortalidad a 30 días de pacientes con diagnóstico de sepsis en un hospital peruano. Material y métodos: El estudio fue una cohorte retrospectiva. La información se recopiló a partir de los registros clínicos del Hospital José Casimiro Ulloa correspondientes al periodo 2019-2023. Se identificaron 203 personas con presunta sepsis hospitalizadas en UCI, de las cuales 168 efectuaban con los requisitos de inclusión establecidos. Se efectuó un análisis estadístico de tipo univariado y bivariado, así mismo realizamos un análisis de sobrevida y regresión de Cox. Resultados: Se calcularon los puntos de corte de SOFA, qSOFA y NEWS 2 con el método de Youden y bootstrap, obteniendo 6, 2 y 10 puntos. Se encontró que el score qSOFA mostró mayor sensibilidad (65.5%), el score SOFA tuvo un valor predictivo negativo de 75.9% pudiendo utilizarse como un indicador útil para el pronóstico de estos pacientes; sin embargo, el score NEWS 2 es el más específico (80.7%) para predecir la mortalidad a los 30 días. Conclusión: El puntaje NEWS 2 fue el predictor más específico de mortalidad a 30 días en pacientes con sospecha de sepsis; por lo tanto, se sugiere su uso como una herramienta práctica y de fácil aplicación en los servicios de emergencia y cuidados intensivos, especialmente en países con recursos limitados.Acceso abierto
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Asociación entre sintomatología depresiva y abandono de la terapia antirretroviral de gran actividad en pacientes que viven con VIH en un hospital público de la ciudad de Ica, 2018 – 2022(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-10-30)En este trabajo se analiza la asociación entre la sintomatología depresiva y el abandono de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en pacientes que viven con el virus VIH. Se aplicó un estudio de casos y controles no pareado, en la cual se recolectó la información de 302 personas mediante un muestreo por conveniencia ya que se trataba de población sensible; sin embargo, solo 254 cumplían con los criterios de inclusión. Se utilizó como instrumento la historia clínica para la recolección de datos. Los resultados evidencian que los pacientes que presentan sintomatología depresiva tuvieron 2,8 veces más odds de abandonar el régimen TARGA en comparación con aquellos pacientes que no presentaban esta sintomatología (ORc: 2,8 (IC95% 1,6 – 4,9; p= <0,001)). Por lo tanto, se concluye que la presencia de síntomas depresivos es un factor de riesgo para el abandono de TARGA. Asimismo, se recomienda la integración de evaluaciones de salud mental en las consultas regulares de pacientes VIH positivos.Acceso abierto
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Asociación entre el nivel de vitamina D y la actividad de la enfermedad medida por Clinical Disease Activity Index en pacientes con artritis reumatoide de un centro especializado en Reumatología en Lima entre los años 2021 a 2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-03)Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y la actividad clínica de la artritis reumatoide medida mediante el Clinical Disease Activity Index (CDAI) en pacientes atendidos en un centro especializado en reumatología de Lima, Perú, entre los años 2021 y 2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de artritis reumatoide. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio de historias clínicas electrónicas y físicas. Se midieron niveles séricos de 25(OH)D y la actividad de la enfermedad mediante CDAI. Se emplearon estadísticas descriptivas, pruebas no paramétricas y el coeficiente de correlación de Spearman. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Se analizaron 118 pacientes, con predominio del sexo femenino (84.7%). La mediana de los niveles de vitamina D fue de 32.15 ng/mL (IQR: 21.47–48.21), con 22.0% de pacientes en deficiencia, 23.7% en insuficiencia y 54.2% en niveles adecuados. La mediana del CDAI fue de 23.7 (IQR: 13.2–34.3), correspondiente a actividad moderada. No se encontró asociación significativa entre los niveles de vitamina D y el CDAI tanto en análisis continuo (ρ=0.0285; p=0.7590) como categórico (p=0.6543). Sin embargo, sí se halló correlación positiva significativa entre CDAI y la EVA (ρ=0.6206; p<0.0001), PCR (ρ=0.3286; p=0.0003) y VSG (ρ=0.2666; p=0.0035). Conclusión: No se encontró asociación entre los niveles séricos de 25(OH)D y la actividad clínica de la artritis reumatoide medida por CDAI. La evidencia sugiere que la relación entre vitamina D y actividad de enfermedad podría depender de características poblacionales, niveles inflamatorios o fases tempranas de la enfermedad, por lo que se recomienda realizar estudios multicéntricos y longitudinales.Acceso abierto
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Antecedente de tuberculosis pulmonar y COVID-19 severo-crítico en pacientes atendidos en centros asistenciales en ESSALUD - Lambayeque, 2020-2021(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-01)Introducción: En la actualidad, la tuberculosis (TB) es considerada una de las diez primeras causas de mortalidad a nivel mundial y es la enfermedad que ocasiona más muertes después del COVID-19. Por lo que se ha visto que la coinfección entre estas enfermedades puede agravar el estado del paciente al intensificar y desequilibrar la respuesta inflamatoria. Además, se reporta que el antecedente de TB podría predisponer a una mayor gravedad del COVID-19, debido al daño residual en la función pulmonar y al impacto en el sistema inmunológico. Objetivo: Evaluar si el antecedente de TB pulmonar tiene asociación con COVID-19 en estadio severo y crítico en pacientes atendidos en centros asistenciales en ESSALUD - Lambayeque, 2020-2021. Métodos: Para este estudio transversal analítico observacional, se empleó la base de datos de los pacientes COVID-19 de los centros asistenciales de ESSALUD. Luego de identificar a los pacientes se revisó las historias clínicas electrónicas de los pacientes con la finalidad de revisar el cumplimiento de los criterios clínicos requeridos para la selección. Resultados: Del total de encuestados, se encontró que el 17.33% presentaba el antecedente de TB pulmonar. También se observó que los pacientes con una condición de ingreso no nuevo (abandono /recuperado /fracaso /recaída) tiene más probabilidades de presentar COVID-19 en estadios severo o críticos en comparación con los pacientes que presentan el antecedente de TB sensible (PRa: 1.55, IC 95%:1.367 - 1.757, p<0.011). Del mismo modo, los pacientes con el antecedente de TB resistente presentan un aumento en su riesgo de manifestar COVID severo-crítico en comparación con los pacientes que presentan el antecedente de TB sensible (PRa: 1.55, IC 95%:1.367 - 1.757, p<0.011). Conclusión: No se encontró asociación significativa entre el antecedente de tuberculosis y el COVID-19 en estadio severo-crítico.Acceso abierto
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Asociación entre la invalidación emocional parental antes de los 18 años y la presencia de síntomas del Trastorno Límite de Personalidad en adultos de Perú usuarios de redes sociales en el año 2022-2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-06-13)Introducción. Existen pocos estudios que exploren la asociación entre la invalidación emocional parental y el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Materiales y Métodos. Se realizó un estudio transversal analítico en 436 adultos entre 18-50 años que residen o hayan residido en Perú, que sean usuarios de redes sociales en el periodo 2022-2023. Para medir las variables, se usaron el Cuestionario de Screening de MacLean (MSI-BPD) y la Escala de Ambiente Invalidante en la Infancia (ICES). Se usó regresión de Poisson de donde se calculó PR crudo y ajustado con IC 95%. Resultados. 69,3% de los participantes encuestados fueron del sexo femenino. La mediana de edad fue 25 años (RIQ: 21,0; 43,0). Se obtuvo que por cada punto de incremento en la escala de invalidación emocional materna, la prevalencia de síntomas del TLP aumentó 3%; y por cada punto de incremento en la escala de invalidación emocional paterna, la prevalencia de síntomas del TLP aumenta 7%. El nivel de invalidación emocional materno antes de los 18 años tuvo una mediana de 11 (RIQ: 6,0; 21,0) y el paterno fue de 12 (RIQ: 6,0; 18,0). La prevalencia de síntomas del TLP fue de 9,6%. Conclusiones. Se encontró relación entre la invalidación emocional parental y la presencia de síntomas del TLP. Se recomienda realizar más estudios de naturaleza longitudinal.Acceso restringido temporalmente
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Relación entre la Calidad de sueño y la Empatía en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú en el 2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-09-21)Antecedentes: La empatía es una habilidad esencial en la formación médica, esta implica la comprensión del dolor y el sufrimiento del paciente y se relaciona con mejores resultados en la atención del mismo. Diversos factores pueden influir en sus niveles, en los últimos años se destaca el papel crítico que juega el sueño en la regulación y procesamiento emocional. Por lo tanto, es relevante estudiar la asociación entre la calidad de sueño (CS) y la empatía en estudiantes de medicina, en quienes es un problema prevalente y hasta la fecha, no se han realizado estudios de este tipo. Objetivo: Determinar la asociación entre la calidad de sueño y los niveles de empatía en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú, durante el año 2023. Metodología: Estudio transversal analítico basado en encuestas autoadministradas a 361 estudiantes de segundo a séptimo año de medicina. Se emplearon tres instrumentos validados: la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ), el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI) y la escala de Malestar Psicológico de Kessler (K10). Se utilizó regresión lineal para el análisis multivariable. Resultados: El 79,5% de los participantes presentó mala calidad de sueño (CS). El puntaje promedio de empatía fue de 113 puntos de 140 posibles. No se encontró asociación significativa entre la calidad de sueño y los niveles de empatía (p=0,25). Sin embargo, otros hallazgos incluyeron una asociación positiva entre la empatía y el sexo femenino, así como una asociación inversa con el avance en los años de estudio y con el malestar psicológico. Conclusión: Aunque no se halló asociación entre la calidad de sueño y la empatía, se evidenció que factores como el sexo, el año académico y el malestar psicológico influyen significativamente en los niveles de la empatía. Se recomienda continuar investigando sobre factores que afectan la formación empática en estudiantes de medicina.Acceso abierto
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Factores de riesgo relacionados a mortalidad en pacientes pediátricos sometidos a cirugías por cardiopatías congénitas, atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” (INCOR), en el periodo de 2016 al 2020(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-11-12)Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes pediátricos sometidos a cirugías por cardiopatía congénita atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR), en el periodo de 2016-2020. Metodología: Estudio analítico retrospectivo de una cohorte de 1242 pacientes pediátricos menores de 18 años diagnosticados con al menos una cardiopatía congénita que fueron sometidos a cirugía cardiaca e ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos postoperatorios pediátricos del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) y satisficieron todos los criterios de elegibilidad. Se realizó análisis de regresión de Poisson para determinar los factores asociados a mortalidad. Resultados: Se incluyeron 1,242 pacientes, con una mortalidad del 7.5% (n = 93). La mayoría fueron mujeres (52%; n = 646), y el grupo etario predominante correspondió a los escolares (34.6%). La mayoría de fallecimientos fueron en la unidad de cuidados intensivos (91,4%), seguido por la sala de operaciones (7,5%), mientras que en otros servicios las muertes fueron infrecuentes (<1%). Los pacientes fallecidos presentaron menor edad (3 meses vs 23 meses; p <0.001) y peso (4 kg vs 10 kg; p <0.001) con mayor mortalidad en neonatos (27.6%) y lactantes menores (10.8%). Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son las infecciones, seguido de las cardiovasculares. La mortalidad fue superior en pacientes con lactato postoperatorio más elevado (3.5 vs 2.1 mmol/L, p<0.001), así como los que recibieron circulación extracorpórea + clampaje aórtico + parada circulatoria (25%; p<0.001). Respecto a los inotrópicos, el uso de nitroglicerina y nitroprusiato se asociaron a menor mortalidad, mientras que el uso de adrenalina incrementó la mortalidad. Finalmente, respecto al puntaje RACHS-2, los pacientes fallecidos presentaron puntajes significativamente más altos (4 vs 2; p<0.001). Conclusiones: En un centro de referencia cardiovascular nacional encontramos que la edad, el peso, el tiempo en CEC, el tiempo en clampaje aórtico, el uso de cardioplejía, el número de procedimientos, el número y la complejidad de cardiopatías, se relacionan con la mortalidad intrahospitalaria de pacientes pediátricos con malformación congénita que fueron sometidos cirugía cardiaca.Acceso abierto
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Asociación de la enfermedad arterial periférica (EAP) y neuropatía periférica con la incidencia de amputación mayor en personas adultas con pie diabético en un Hospital Nacional de Lima entre los años 2015-2019(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-09-19)Introducción: La diabetes tipo 2 es una enfermedad prevalente a nivel mundial y el pie diabético es su complicación más frecuente y grave. La enfermedad arterial periférica (EAP) y la neuropatía periférica son factores clave en las amputaciones. En Perú, donde la diabetes está en aumento sin un plan preventivo efectivo, comprender la conexión entre estos factores es esencial para desarrollar estrategias preventivas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes. Métodos: Se realizó un análisis de base de datos secundarios utilizando dos estudios observacionales de cohorte retrospectiva en el Hospital Nacional María Auxiliadora, Lima, Perú, para evaluar la relación entre el pie diabético y la amputación mayor. La población de estudio abarcó pacientes con pie diabético y riesgo de amputación atendidos entre 2015 y 2019. Se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia, con criterios de inclusión y exclusión. La variable de interés fue la amputación mayor y la variable exposición fue la neuropatía periférica y la enfermedad arterial periférica (EAP). Se recopilaron datos mediante revisión de historias clínicas. El análisis estimó la incidencia acumulada de pacientes con amputación mayor y la proporción de pacientes con neuropatía y EAP. También se utilizaron modelos lineales generalizados (familia Poisson) para estimar el riesgo relativo (RR), crudo y ajustado, con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se incluyó a 302 participantes. La edad promedio fue 60.7 (DE: 11,6), el 65.2% tenía enfermedad arterial periférica y neuropatía periférica, y 13.6% sufrió una amputación mayor. Las personas con neuropatía periférica y EAP presentaron 3.75 veces mayor riesgo de presentar amputación mayor (IC 95% 1.27 - 11.10) en comparación a los que presentaban solo neuropatía, esta asociación se mantuvo en el análisis ajustado (RR: 3.22, IC 95% 1.02 - 10.18). Conclusión: Los hallazgos revelan la importancia de abordar factores de riesgo significativos, como la EAP más la neuropatía periférica, ya que, se asocian de manera significativa con la incidencia de amputación mayor en pacientes con DM2.Acceso abierto
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Asociación entre la presencia de Anemia y el Desarrollo Psicológico inadecuado, en niños de 9 a 59 meses a nivel nacional en Perú: Análisis Secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2022-2023(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-10-29)Introducción: El desarrollo psicomotor puede verse afectado por múltiples factores. Entre ellos la anemia ha sido señalada como un determinante importante, aunque la evidencia nacional aún es limitada y contradictoria. El objetivo es evaluar la asociación entre anemia y el desarrollo psicológico en niños de 9-59 meses según la ENDES 2022-2023. Metodología: Estudio transversal analítico, basado en el análisis secundario de la ENDES 2022-2023. Las variables dependientes fueron dos dimensiones del desarrollo psicomotor: comunicación verbal efectiva (CVE) y regulación de emociones y del comportamiento (REC); mientras que la variable independiente fue anemia ajustada por altitud. Se obtuvieron razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas mediante regresión de Poisson. Resultados: La población incluyó 35 084 niños de 9 a 59 meses. La prevalencia de anemia fue 22.91% leve, 8.92% moderada y 0.12% severa. El 66.47% mostraron CVE inadecuada, y 89.81% REC inadecuado. Los niños con anemia moderada/severa tuvieron 5% mayor probabilidad (RP:1.05; IC95%:1.01-1.09) de tener CVE inadecuada que los niños sin anemia. No se halló asociación significativa entre la anemia y REC inadecuado. La CVE inadecuada fue más frecuente en varones y niños con desnutrición global, mientras que la REC inadecuada se observó con mayor frecuencia en mujeres. Ambas dimensiones se asociaron con mayor edad y bajo nivel educativo materno. Conclusión: Se encontró un aumento modesto pero significativo de 5% en la CVE inadecuada en niños de 9-59 meses con anemia moderada/severa. No hubo asociación significativa con REC. Estos hallazgos resaltan la importancia de fortalecer las estrategias de prevención de anemia.Acceso abierto
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PROGNOSTIC VALUE OF NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO IN NATURAL KILLER / T-CELL LYMPHOMA : A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)PE, 2025-09-29)Antecedentes: Valor pronóstico del índice neutrófilos-linfocitos en el linfoma de células T/NK : Una revisión sistemática y metaanálisis. Hubieron 544,352 casos nuevos y 259,793 muertes por linfoma no Hodgkin en todo el mundo, siendo Asia el continente con más casos, en 2020. Los linfomas de células T/NK son una categoría rara de linfoma no Hodgkin que afecta con mayor frecuencia la nariz y el tracto gastrointestinal. En este estudio, investigamos si el índice neutrófilos-linfocitos (NLR) podría predecir la supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS) en pacientes con linfoma de células T/NK. Metodología: La literatura disponible fue explorada mediante una búsqueda en PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane y Lilacs siguiendo las guías PRISMA y aplicando la estrategia PECO. Resultados: Solo 5 estudios cumplieron nuestros criterios de inclusión, incluyendo a 599 participantes de China y Singapur. Los valores de NLR más altos se asociaron consistentemente con una peor supervivencia global (OS) (HR: 1.94; IC del 95% 1.09 - 3.45; P = 0.02 I2 = 65.18) y supervivencia libre de progresión (PFS) (HR: 1.64; IC del 95% 1.03 - 2.62; P = 0.18; I2 = 38.02). Las asociaciones estimadas en los estudios de Singapur fueron más altas y evitaron la heterogeneidad. Conclusión: Un NLR elevado es un factor predictivo fuerte de peor pronóstico en el linfoma de células T/NK, consistente con los hallazgos en otros tumores. Es necesaria más investigación que involucre a diferentes grupos de personas para validar estos resultados.Acceso abierto
