La siguiente investigación se centra en el análisis y la importancia que poseen los espacios de uso público no solo en la provincia de Barranca, lugar en donde se va a encontrar emplazado el proyecto, sino en Lima y el Perú. Tomando como punto de partida para el análisis los lugares existentes quienes no cuentan con la infraestructura adecuada y necesaria para el desarrollo de las actividades de los usuarios, lo cual, genera que éstos ocupen sus tiempos en actividades menos productivas, ya sea, ver televisión durante la mayoría de las horas al día, e incluso promueva la delincuencia en jóvenes a muy temprana edad. Por otro lado, se realiza un análisis a la población, el nivel internacional, de los cuales se llegó a conclusiones productivas para el desarrollo del tema, en segundo lugar, a nivel nacional, en donde se analizaron encuestas existentes en base al nivel de satisfacción del usuario con respecto a los espacios públicos, infraestructuras existentes e incluso con las actividades brindadas por parte de las municipalidades, finalmente, se realizó un análisis del usuario del lugar en donde se va emplazar el proyecto, ubicado en la provincia de Barranca, donde se tomaron datos estadísticos brindados por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e Informática), además, de las diversas actividades que realiza la población en general, desde niños a adultos mayores, sin dejar de lado el estado actual de la infraestructura existente en el lugar, ya que, esto es importante para poder iniciar una toma de partido.

Objetivo: Evaluar la asociación entre porcentaje de grasa corporal (%GC) elevada y la prevalencia de resistencia a la insulina (RI) en población adulta con Índice de masa corporal (IMC) en rango normal. Metodología: Realizamos un estudio transversal analítico. Los participantes se atendieron de forma ambulatoria entre los años 2012 y 2016 en una clínica privada en Lima Perú, entre 18 y 60 años con IMC entre 19 y 24,9 kg/m2. Definimos %GC elevado si el valor era mayor de 25% en varones y 30% en mujeres; y RI con el punto de corte de HOMA-RI en el percentil 75. Realizamos un modelo lineal generalizado de la familia de Poisson (crudo y ajustado) con errores estándares robustos para evaluar la asociación entre %GC y RI. Reportamos como medida de asociación la razón de prevalencias (RP) con sus respectivos intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: Incluimos 284 participantes, el promedio de edad fue 33,77 ± 10,86 (DE) años y el porcentaje de mujeres fue 88,1%. La prevalencia de %GC elevado fue 71,13% y la prevalencia de RI fue 25%. Encontramos asociación entre el %GC y RI (RP= 3,172; IC 95% 1,456 - 6,907). Conclusiones: El porcentaje de grasa corporal parece ser un buen indicador de RI en poblaciones con IMC normal y sin comorbilidades endocrinológicas. Se recomiendan estudios prospectivos longitudinales para corroborar nuestros hallazgos.

Objetivos: Encontrar la asociación entre síntomas depresivos en madres y el sobrepeso/obesidad en sus hijos de 0-5 años, así como otros factores asociados al sobrepeso/obesidad infantil Metodología: Análisis de base secundaria de la ENDES 2016. La muestra fueron 7935 niños con sus respectivas madres. La variable dependiente fue el sobrepeso/obesidad infantil medido según el z-score del IMC >2DS; y la variable independiente principal fueron los síntomas depresivos maternos según el puntaje de PHQ9 >10 puntos. Se utilizó el programa STATA MP versión 14.0 para realizar el análisis estadístico Resultados: La prevalencia de sobrepeso/obesidad en niños de 0 a 5 años fue 4,5% y la de síntomas depresivos moderados y severos en madres fue de 7,1%. Los síntomas depresivos maternos no se encontraron asociados al outcome (RPa = 1.36 IC95% = 0.59-3.09 p = 0.469). Se encontró asociación con sobrepeso/obesidad en el niño con estatus socioeconómico Q3 (RPa = 3.86 IC95% = 1.9-7.6 p <0.0001), Q4 (RPa = 5.53 IC95% = 2.76-11.1 p<0.0001), Q5 (RPa = 6.9 IC95% = 3.24-14.7 p = <0.0001), asi como con IMC materno (RPa = 1.06 IC95% = 1.03-1.08 p <0.0001) y nacimiento por cesárea y el outcome (RPa = 1.42 IC95% = 1.01-1.99 p = 0.042). Conclusiones: No se encontró asociación entre síntomas depresivos maternos y sobrepeso/obesidad en niños de 0 a 5 años Los quintiles superiores de estatus socioeconómico, el IMC materno y el parto por cesárea estuvieron asociados al desenlace. Se necesitan más estudios y de naturaleza longitudinal.

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más prevalente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, global y localmente. Gran parte de la mortalidad es debida a enfermedad metastásica. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se asocian a supervivencia global a cinco años en mujeres peruanas con cáncer de mama metastásico en el INEN 2009-2012. Métodos: Cohorte retrospectiva con análisis de supervivencia mediante revisión de historias clínicas. Se incluyó mujeres ≥18 años con adenocarcinoma de mama metastásico confirmado en el INEN entre enero 2009 y diciembre 2012. Se siguió hasta muerte o cinco años post-metástasis. Las probabilidades de supervivencia fueron comparadas mediante curvas de Kaplan-Meier y Log Rank. Hazard ratios crudos y ajustados (HRa) fueron obtenidos mediante regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 320 pacientes con edad promedio de 52.6 años. Mediana de seguimiento fue 569.5 días. La supervivencia global a los 5 años fue 16.6% (12.7-20.8%). Factores asociados a muerte por toda causa fueron ECOG 2-4 (HRa: 2.21; IC95% 1.65-2.97), metástasis cerebral (HRa: 1.90; IC95% 1.39-2.60), subtipos Her2 (HRa: 2.40; IC95% 1.74-3.29) y Triple-negativo (HRa: 2.37; IC95% 1.66-3.37), cirugía mamaria post-metástasis (HRa: 0.37; IC95% 0.25-0.56), quimioterapia (HRa: 0.51; IC95% 0.35-0.73), y radioterapia (HRa: 0.52, IC95% 0.39-0.71). Conclusiones: La supervivencia global de cáncer de mama metastásico en nuestro centro es menor a la reportada en otros países. Pobre estatus funcional, metástasis cerebral, subtipos inmunohistoquímicos Her2 y Triple-negativo se asociaron a mayor riesgo de muerte por toda causa. Cirugía del tumor primario aun después de metástasis, quimioterapia y radioterapia disminuyeron el riesgo de muerte.

Existen pocas investigaciones sobre el profesionalismo en estudiantes de medicina. El profesionalismo constituye un aspecto fundamental en la formación de los estudiantes de medicina y actualmente es un punto importante en la investigación de la educación médica. Se evaluó la relación entre la actitud frente a mala conducta académica y el nivel de profesionalismo. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal analítico, en estudiantes de medicina matriculados de 3ero al 7mo año en una Universidad Privada de Lima. Se obtuvo una muestra total de 316 estudiantes. Se utilizó una encuesta que englobaba el nivel de profesionalismo, mediante tres encuestas de la escala de Jefferson (empatía, habilidades de trabajo colaborativo interprofesional y aprendizaje médico permanente). En segundo lugar, se midió las actitudes frente a la mala conducta académica con el instrumento de Rennie, en el cual se incluyó 14 escenarios con un estudiante ficticio, el cual estuvo sometido a situaciones de mala conducta. Adicionalmente se consignó información como edad, sexo, procedencia y contacto directo o indirecto con el sistema de salud. Se realizó Regresión Lineal de donde se calcularon betas con IC 95%. Resultados En el estudio se encontró que el 58% de los estudiantes eran de sexo femenino, el 36% de la población pertenecía a 3er año y se obtuvo una media de edades de 22 años (DE 1.89). Por otro lado, el 65% procedían de la ciudad de Lima. En la evaluación de las escalas, se obtuvo una media en la escala de Empatía de 113.49 (DE 14.31), en Aprendizaje Médico Permanente de 45.64 (DE 5.27) y Actitudes hacia la colaboración entre Medicina y Enfermería 45.35 (DE 6.81). Los escenarios de actitudes frente a la mala conducta académica más prevalentes fueron que al 40% de los estudiantes le parece correcto que un compañero le haga el trabajo al otro, al 36% mandar mensajes con la respuesta de los exámenes, al 23% reusar trabajos pasados y al 20% presentar el mismo trabajo que al compañero. Ningún escenario estuvo asociado estadísticamente a las tres escalas del profesionalismo. Sin embargo, se halló que algunos escenarios de actitud frente a la mala conducta académica estuvieron asociados a un menor nivel en dos de las escalas que midieron el profesionalismo. Por consiguiente, los escenarios que se relacionaron a menores niveles en dos de las escalas fueron: realizar plagio, miente en historia clínica, no da créditos a fuentes, copia datos de un paciente, copia un trabajo de un alumno de un año superior y copia un trabajo de un compañero con su consentimiento. Conclusiones: No se encontró ningún escenario de actitudes frente a la mala conducta académica relacionado a las tres escalas del nivel de profesionalismo. Sin embargo; los escenarios que se encontraron asociados en un menor puntaje al menos en dos de las escalas del profesionalismo fueron: el plagio, miente en historia clínica, no da créditos a fuentes, copia datos de un paciente, copia un trabajo de un alumno de un año superior, copia de un trabajo de un compañero con su consentimiento. Por lo que, se requieren más estudios en diferentes contextos y de naturaleza longitudinal.

Objetivo: Determinar la asociación entre discapacidad cervical con las horas de práctica clínica en universitarios de la carrera de Odontología de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo transversal analítico en 147 universitarios de la carrera de Odontología que realizaban prácticas en el Centro Universitario de Salud durante el ciclo 2018-1. Se utilizaron 2 instrumentos para recolectar los datos, una ficha autoaplicada y el Neck Disability Index (NDI). Para el análisis descriptivo las variables numéricas fueron reportadas mediante media, mediana con sus respectivas medidas de dispersión. Para las variables cuantitativas mediante proporciones. Para el análisis bivariado se utilizó la Prueba exacta de Fisher para medir la asociación entre variables categóricas y la Kruskal-Wallis para el análisis de varianza, previo análisis de normalidad y homogeneidad de varianza. El cálculo de razones de prevalencias crudas y ajustadas se trabajó con el modelo regresión de Poisson para controlar las co-variables y se consideró un valor significativo a p< 0.05. Resultados: En el estudio se incluyeron 147 estudiantes de Odontología, con una edad media de 22.1 años ± 2,9 años con mayor predominio en el sexo femenino (74.2%). La prevalencia de cervicalgia fue 115 (78.2%). En relación a discapacidad cervical, se demostró que el 6,1% presentó discapacidad moderada y 44,2% presentó discapacidad leve. En el análisis multivariado se encontró asociación entre discapacidad cervical y dolor cervical en los últimos 3 meses (p=0.004) determinando 3.9 veces mayor probabilidad de tener discapacidad cervical, con respecto el consumo de medicamentos para disminuir el dolor cervical (p=0.049), determinando 1.3 veces mayor probabilidad de sufrir discapacidad cervical. Sin embargo, no se encontró asociación entre discapacidad cervical y la variable horas de práctica clínica. Conclusiones: No se encontró asociación significativa entre discapacidad cervical con horas de práctica clínica al día en estudiantes universitarios de la carrera de Odontología de UPC. Se determinó una prevalencia del 78.2% de dolor cervical en los universitarios de la carrera. Asimismo, se determinó una prevalencia al 50.3% de discapacidad cervical en la población estudiada.

Acinetobacter baumannii, un importante patógeno oportunista nosocomial en todo el mundo, es el responsable de neumonía asociada a ventilador, así como bacteriemia en pacientes críticos, con tasas de mortalidad que fluctúan entre 10 y 43%. Expresa diversos mecanismos de resistencia, incluidos la producción de β-lactamasas, cambios en la membrana celular y producción de bombas de eflujo. El objetivo del studio es evaluar la expression de bombas de eflujo en cepas de Acinetobacter baumannii strains de un hospital en Lima, Peru entre 2014 and 2016. Métodos: Acinetobacter spp. fueron identificados por el sistema BD-Phoenix™ y la especie A. baumannii fue detectadas por amplificación del gen blaOXA-51 por PCR. La susceptibilidad a los antimicrobianos (fluoroquinolonas y aminoglicósidos) se evaluó mediante la técnica de microdilución en caldo, de acuerdo con las directrices de CLSI. La actividad del sistema de bombas de eflujo se evaluó mediante la adición del inhibidor fenilalanina de arginina-β-naftilamida (PAβN). Resultados: se incluyeron diecinueve cepas de Acinetobacter baumannii, positivas para el gen blaOXA-51 por PCR y tenían información clínica asociada. Las muestras eran únicas por paciente y se recolectaron de diferentes fuentes. Un total de ocho cepas (42,1%) demostraron un aumento en las tasas de susceptibilidad y dieciséis (84,2%) expresaron bombas de eflujo. Conclusiones: Las tasas de resistencia antimicrobiana para quinolonas y aminoglucósidos disminuyeron tras la adición del inhibidor de la bomba de eflujo. Las bombas de eflujo tienen un papel importante en la aparición de cepas resistentes a múltiples fármacos de A. baumannii y el inhibidor podría ser útiles como terapia complementaria para este patógeno en futuros estudios.

Objetivo: Determinar la situación laboral, los factores ocupacionales y educacionales de los egresados de la carrera de odontología de una Universidad Privada de Lima en los últimos 6 años Materiales y métodos: Se evaluaron a 146 egresados de la carrera de odontología de una universidad privada de Lima. La situación laboral fue evaluada mediante una encuesta que constaba de 11 preguntas, la cuales se dividen en: 6 preguntas que corresponden al factor ocupacional, 3 sobre el factor educacional y 2 sobre satisfacción. Se calcularon proporciones para las variables cualitativas. Para la variable cuantitativa (edad) se utilizó medidas de tendencia central (media o mediana). Resultados: Se determinó la situación laboral de los egresados que fue de un 95,8%, en donde participaron 46 (31,51%) hombres y 100 mujeres (68,49%). Asimismo, en el factor ocupacional se encontró que un promedio de 79,29% de egresados se dedican a la labor asistencial. También se encontró en la variable factor educacional que el un promedio de 19 (13,57%) egresados han culminado sus estudios de especialidad. Además, en la variable satisfacción académica un promedio de 89 (63,57%) de egresados que presentan una labor se sienten satisfechos con la formación académica. Conclusiones: El 95,8% de los egresados se encuentra trabajando actualmente. Sin embargo, los resultados hallados no representan a la población de Lima.

Objetivo: Revisar y sintetizar la literatura de la eficacia y seguridad de las vacunas existentes contra el virus del dengue. Metología: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que valoren la seguridad y eficacia de las vacunas contra el dengue. Se incluyeron los ensayos clínicos de las vacunas CYD-TDV, TV 003 y TDV para determinar la eficacia, como seroconversión según el número de dosis, casos de dengue luego de la vacuna y número de hospitalizaciones. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos de Medline, Cochrane library, LILACS, EMBASE y literatura gris. La selección de artículos y la extracción de datos se realizó por dos autores de manera independiente. Se usaron las medidas de resumen para eficacia y seguridad como riesgo relativo (RR) o reducción del riesgo relativo (RRR) según el análisis por intención a tratar (ITT) y por protocolo (PP), y para inmunogenicidad, diferencia de medias. Resultados: Se incluyeron seis estudios, de los cuales cuatro eran sobre CYD-TDV y dos de TDV. La eficacia de CYD-TDV por ITT varió de 54,8% a 64,7%. La eficacia de TDV por ITT fue de 56% en el grupo que recibió dos dosis, 83% en el grupo que recibió una dosis y de 69% en el grupo que recibió una dosis más refuerzo. Conclusión: Las vacunas CYD-TDV y TDV presentan eficacia moderada. Se debe considerar la eficacia según seroprevalencia previa a la vacunación y los serotipos circulantes en zonas endémicas.

Objetivos: Describir conocimientos, actitudes y prácticas sobre sobre salud sexual y reproductiva en una población afectada por un brote epidémico de Zika en el año 2017 en el distrito de Pueblo Nuevo, Chincha. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal utilizando como instrumento una adaptación local de la “Encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas: Zika y sus posibles complicaciones” desarrollada por OMS. Se encuestó a pobladores que tuvieron un resultado positivo a la prueba molecular (PCR RT) para Zika durante el brote. Resultados: El síntoma más identificado fue fiebre en 76.32% de casos. 91.4% pudo reconocer el mecanismo de transmisión mediado por el vector. 31.91% manifestó la vía sexual de transmisión. En cuanto a las consecuencias para el feto, 54.26% afirmó que hay riesgo de que nazca con algún tipo de discapacidad, 36.17% que tenga algún tipo de déficit en el desarrollo y el 54.25% afirmó que existe riesgo de que nazca con microcefalia. El 50% de la población afirmó equivocadamente que parte del tratamiento para la enfermedad por virus Zika incluye el uso de antibióticos. Para disminuir la transmisión vectorial, el uso de repelente representó 52.13% y el uso de mosquiteros, 42.55%. El uso de preservativo representó 22.34% y la abstinencia sexual, 7.4%. Conclusiones: Nuestros resultados nos permiten concluir que al parecer la información brindada en torno a prevención secundaria no ha sido totalmente entendida por la población estudiada, lo que lleva a que puedan persistir prácticas de riesgo y la enfermedad continúe trasmitiéndose en la población.