• Uso incorrecto de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos de un hospital de Callao, Perú, 2014: estudio transversal

      Cayo Quiñe, Alexandra; Martínez-Vargas, Valeria; Bustamante-Voysest, Rossi (Medwave Estudios Limitada, 2015-10-14)
      INTRODUCCIÓN La terapia inhalatoria ha demostrado ser la más rápida y eficaz para el control del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El inhalador de dosis medida es el más usado por la población. El objetivo de este estudio es evidenciar la asociación entre la técnica inhalatoria incorrecta y la edad. MÉTODOS Estudio observacional, analítico, de corte transversal realizado en Perú durante 2014. Se incluyeron pacientes desde los 18 años que utilizaran inhalador de dosis medida. Se utilizó una lista de verificación de pasos establecidos por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica y filmaciones para evaluar la técnica inhalatoria de los pacientes. Las variables principales fueron la edad y la mala técnica inhalatoria práctica. Para el análisis bivariado se utilizó la prueba Chi cuadrado y para el análisis multivariado regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS Se incluyeron 378 pacientes; 167 fueron mayores de 60 años. El estudio reveló que el 81,2% de la población presentó una incorrecta técnica inhalatoria. Se encontró asociación entre la edad y la técnica inhalatoria incorrecta (p=0,014) (PR 1,19 con IC 95% 1,03-1,37). El grupo etario con mayor frecuencia de técnica incorrecta fue el de adultos jóvenes (88%). CONCLUSIONES La frecuencia de uso incorrecto del inhalador en la población es alta y esta característica predomina en el grupo de adultos jóvenes. A pesar de no haber asociación entre la persona que enseña la técnica inhalatoria y el desempeño de la misma, se demostró que existe alta frecuencia de errores, incluso en aquellos pacientes instruidos por un médico especialista.
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    • Uterine or paracervical lidocaine application for pain control during intrauterine contraceptive device insertion: a meta-analysis of randomised controlled trials

      Perez-Lopez, Faustino R.; Martinez-Dominguez, Samuel J.; Perez-Roncero, Gonzalo R.; Hernandez, Adrian V.; faustino.perez@unizar.es (Taylor and Francis Ltd, 2018-05-04)
      Objective: Systematic review and meta-analysis to assess the effects of uterine or paracervical lidocaine application on pain control during IUD insertion. Methods: PubMed and five other electronic research databases were searched through 15 November 2017 for RCTs comparing lidocaine treatment vs. a control (placebo or no-intervention) to prevent pain during IUD insertion. Searched terms included ‘IUD insertion’, ‘lidocaine’ and ‘randomised controlled trial’. RCTs evaluating lidocaine treatment before IUD insertion without restriction of language, age and IUD type. Pain measured by visual pain scales at tenaculum placement, IUD insertion and immediate post-IUD insertion. Results of random effects meta-analyses were reported as mean differences (MDs) of visual pain scale (VPS) scores and their 95% confidence intervals (CIs). Results: Eleven RCTs (n = 1458 women) reporting paracervical lidocaine block or uterine mucosa lidocaine application before IUD insertion. Lidocaine produced lower VPS scores during tenaculum placement (MD −0.99, 95% CI: −1.73 to −0.26), IUD insertion (MD −1.26, 95% CI: −2.23 to −0.29) and immediate post-IUD insertion period (MD −1.25, 95% CI: −2.17 to −0.33). Conclusion: Lidocaine treatment was associated with modest reduction of pain during tenaculum placement and after IUD insertion.
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    • Utility of presepsin (sCD14-ST) as a diagnostic and prognostic marker of sepsis in the emergency department

      Carpio, Ricardo; Zapata, Juan; Spanuth, Eberhard; Hess, Georg (Elsevier B.V., 2015-09-08)
      Presepsin (PSEP) is released during infectious diseases and can be detected in the blood. PSEP has shown promising results as sepsis marker. We examined the diagnostic and prognostic validity of PSEP in patients suspicious of sepsis on admission in the emergency department (ED). Methods One hundred twenty three patients with signs of SIRS and/or sepsis and 123 healthy individuals were enrolled. PSEP was determined on admission, after 8, 24 and 72 h. Results Mean PSEP concentrations of the control group and the patient group were 130 and 1945 pg/ml. PSEP differed between SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock and showed strong association with 30-day mortality ranging from 10.3% in the 1st to 32.1% in the 4th quartile. The ROC curve analyses revealed an AUC value of 0.743. Combined assessment of PSEP and MEDS score increased the AUC up to 0.878 demonstrating the close relationship with outcome. Based on the PSEP values in the different severity degrees, decision thresholds for risk stratification were established. The course of PSEP during the first 72 h was associated with effectiveness of treatment and outcome. Conclusions PSEP allowed outcome prediction already on admission to a similar degree as the clinical scores MEDS and APACHE II. Combination of PSEP with MEDS score improved the discriminatory power for outcome prediction.
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    • Úlcera cecal única como presentación de enfermedad de Crohn

      Guzman Calderon, Edson; Montes Teves, Pedro (Sociedad de Gastroenterología del Perú (SGP), 2014-08-04)
      Crohn s Disease, is a rare inflammatory bowel disease in Perú. Incidence rates vary from 1,6 – 14,6 / 100 000 and prevalence rate is 140 / 100000 in the western hemisphere. We report a case of 52 y.o male patient from Callao Peru, with a colonoscopy image of a solitary cecal ulcer and without other gastrointestinal findings and a histology suggestive of Crohn s Disease with a ASCA positive and p –ANCA negative.
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    • Vaccination coverage and preventable diseases in Peru: Reflections on the first diphtheria case in two decades during the midst of COVID-19 pandemic

      Mezones-Holguin, Edward; Al-kassab-Córdova, Ali; Maguiña, Jorge L.; Rodriguez-Morales, Alfonso J. (Elsevier Inc., 2021-03-01)
      Carta al editor.
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    • Validación de una escala para evaluar contaminación de alimentos en el hogar, estudio en la zona rural de Perú

      Lozada Urbano, Michelle; Rivera, Roger; Miranda, Doris; Gallegos Vergara, Clara; Reyes Villegas, María Ysabel; Xirinachs Salazar, Yanira (iMedPub Journals, 2014-12-02)
      Objectives: To validate a scale to assess contamination of food at home and measure the validity and reliability. Methods: mothers or caregivers with children under 5 years were surveyed in San Juan de Lurigancho in Lima Peru. The scale was previously subject to a rating of expert judges. Factor analysis with principal components was performed; the internal consistency was measured with Kuder-Richardson Formula 20 (KR-20) and the validity of the test with the coefficient Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) and the sphericity test Barlet. Results: The sample was 194 caregivers. Three components (Practices cleaning, storage practices and pollution of the child) with a total of 10 items were identified. The item Cleaning Practices had a KR-20 = 0.722 storage practices and food contamination 0.518 and 0.5 respectively. The validity of the test was KMO = 0.549 and 591,678. Barlet test, df = 136, (p <0.05). Conclusions: This scale can contribute to the planning of interventions in the aspect of pollution in the home and thus reduce episodes of infections in children.
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    • Validación de una escala para medir las Motivaciones para estudiar Medicina (MEM-12) en estudiantes Latinoamericanos

      Unknown author (iMedPub Journals, 2015-09-10)
      Introducción: Las motivaciones para estudiar la carrera de medicina podrían jugar un rol importante en el futuro desempeño de los profesionales. Objetivo: Validar una escala para evaluar las motivaciones para estudiar medicina en estudiantes de medicina latinoamericanos. Métodos: Estudio de corte transversal multicéntrico que incluyó a una muestra de estudiantes de 18 escuelas de medicina de ocho países hispanohablantes. A partir de un instrumento español y estudios cualitativos se generó una matriz inicial de 24 ítems con escala tipo-Likert, cuya compresión fue evaluada en un estudio piloto. Se efectuó un análisis factorial exploratorio (AFE), mediante el análisis de componentes principales con rotación oblicua oblimin y normalización de Kaiser, previa evaluación de la correlación ítem-test. La determinación estadística del número de dominios fue basada en el criterio de Kaiser, la pendiente de Catell y una varianza explicada mínima de 5%. La asignación de los ítems se basó en valores de carga superiores a 0,35. Se midió la consistencia interna con el alpha de Cronbach (α). Resultados: Se incluyó 435 participantes; 55% fueron varones y la media de la edad fue 21,7±2,7 años. Se excluyeron dos ítems debido a una baja correlación ítemtest. En el AFE, se identificaron cinco dominios iniciales; sin embargo, tres de ellos no contaban con una adecuada consistencia interna y su exclusión no afectaba a la consistencia interna global del cuestionario. Finalmente, fueron incluidos dos dominios de seis ítems cada uno: i) social/altruista (α=0,80) y ii) económico/ prestigio (α=0,71), presentaron los cuales explicaban en conjunto el 45,5% de la varianza y presentaron una adecuada consistencia interna global (α=0,74). Conclusiones: La escala generada (MEM-12) es válida y confiable, y está conformada por dos dominios, los cuales denotan aspectossociales y económicos. Se sugiere su uso en la valoración de las motivaciones en la elección de la carrera de medicina en Latinoamérica.
      Acceso abierto
    • Validity of the posttraumatic stress disorders (PTSD) checklist in pregnant women

      Gelaye, Bizu; Zheng, Yinnan; Medina-Mora, Maria Elena; Rondón, Marta B.; Sánchez, Sixto E.; Williams, Michelle A.; bgelaye@hsph.harvard.edu (Biomed Central Ltd, 2017-05-12)
      Abstract BACKGROUND: The PTSD Checklist-civilian (PCL-C) is one of the most commonly used self-report measures of PTSD symptoms, however, little is known about its validity when used in pregnancy. This study aims to evaluate the reliability and validity of the PCL-C as a screen for detecting PTSD symptoms among pregnant women. METHODS: A total of 3372 pregnant women who attended their first prenatal care visit in Lima, Peru participated in the study. We assessed the reliability of the PCL-C items using Cronbach's alpha. Criterion validity and performance characteristics of PCL-C were assessed against an independent, blinded Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) interview using measures of sensitivity, specificity and receiver operating characteristics (ROC) curves. We tested construct validity using exploratory and confirmatory factor analytic approaches. RESULTS: The reliability of the PCL-C was excellent (Cronbach's alpha =0.90). ROC analysis showed that a cut-off score of 26 offered optimal discriminatory power, with a sensitivity of 0.86 (95% CI: 0.78-0.92) and a specificity of 0.63 (95% CI: 0.62-0.65). The area under the ROC curve was 0.75 (95% CI: 0.71-0.78). A three-factor solution was extracted using exploratory factor analysis and was further complemented with three other models using confirmatory factor analysis (CFA). In a CFA, a three-factor model based on DSM-IV symptom structure had reasonable fit statistics with comparative fit index of 0.86 and root mean square error of approximation of 0.09. CONCLUSION: The Spanish-language version of the PCL-C may be used as a screening tool for pregnant women. The PCL-C has good reliability, criterion validity and factorial validity. The optimal cut-off score obtained by maximizing the sensitivity and specificity should be considered cautiously; women who screened positive may require further investigation to confirm PTSD diagnosis.
      Acceso abierto
    • Variación de la función visual y calidad de vida luego de cirugía de catarata por facoemulsificación con implante de lente intraocular

      Luján Paredes, Silvio; Pizango Malqui, Orion; Alburquerque Duglio, Miguel; Valenzuela Tito, Maruja; Mayta-Tristan, Percy; si_lujan@yahoo.com (Elsevier B.V., 2014-11-03)
      Objetivo Determinar la variación de la función visual y la calidad de vida en pacientes con cataratas antes y después de la facoemulsificación con colocación de LIO. Métodos Estudio longitudinal en pacientes mayores de 50 años, intervenidos de catarata con la cirugía de facoemulsificación con colocación de LIO. Se evaluó la variación de la función visual con el VFQ-25 y la calidad de vida con el QOL.Q antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Resultados La edad media de los pacientes fue de 74 ± 7.4 años (55%), de los cuales 37.5% tuvieron una cirugía previa de cataratas. Se evidenció una variación favorable de la función visual en las subescalas de Salud general (p < 0.001), Visión general (p < 0.001), Visión de cerca (p < 0.001), Visión de lejos (p < 0.001), Limitaciones (p = 0.001) y Visión periférica (p < 0.001). La calidad de vida medida con el QOL.Q también presentó un cambio favorable, evidenciándose una diferencia significativa en la subescala de Satisfacción (p = 0.0001). La medida de la agudeza visual presentó un aumento favorable de la prequirúrgica a la posquirúrgica de 0.29 a 0.43 (p < 0.001). Conclusión Los pacientes presentaron respuesta favorable a la intervención tanto a nivel clínico, observando un incremento de la agudeza visual, como en la función visual y la calidad vida.
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    • Variación del estado nutricional durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa PANTBC.

      Aparco, Juan Pablo; Huamán-Espino, Lucio; Segura, Eddy R. (Instituto Nacional de Salud (INS), 2014-03-20)
      Objectives. Analyze the nutritional changes among current and old beneficiaries of the Food and Nutrition Program for Outpatients with Tuberculosis and their Family (PANTBC, Spanish acronym). Materials and methods. A secondary analysis was conducted based on the anthropometric measurements with the body mass index (BMI) in current and old beneficiaries of the PANTBC program. The measurements were taken at the baseline, second and fifth or sixth month, and the distribution of the nutritional status was analyzed at baseline as compared to the endpoint (McNemar-Bowker test). Results. Information about 409 current beneficiaries and 110 old beneficiaries were included. A progressive decline in low weight as well as an increase in overweight were observed in both current and old beneficiaries (IMC<18.5). The results of the third measurement showed that 57.7% of current beneficiaries who started with low weight ended up with normal weight, while 20.7% of those who started with normal weight ended up with overweight. The analysis of the nutritional status at baseline compared to the endpoint showed changes in distribution (p<0.05). Conclusions. Across the PANTBC program, there is a variation of beneficiaries’ nutritional status, showing a tendency to go from a lower level to a higher level of BMI.
      Acceso abierto
    • Variations in cervico-vaginal microbiota among HPV-positive and HPV-negative asymptomatic women in Peru

      Carrillo-Ng, Hugo; Becerra-Goicochea, Lorena; Tarazona-Castro, Yordi; Pinillos-Vilca, Luis; Del Valle, Luis J.; Aguilar-Luis, Miguel Angel; Tinco-Valdez, Carmen; Silva-Caso, Wilmer; Martins-Luna, Johanna; Peña-Tuesta, Isaac; Aquino-Ortega, Ronald; del Valle-Mendoza, Juana (BioMed Central Ltd., 2021-12-01)
      Objective: To characterize the cervicovaginal microbiota of HPV-positive and HPV-negative asymptomatic Peruvian women, by identifying the presence of 13 representative bacteria genus. Results: A total of 100 HPV-positive and 100 HPV-negative women were matched by age for comparison of microbiota. The following bacteria were more frequently identified in HPV-positive patients compared to HPV-negative: Eubacterium (68 vs 32%), Actinobacteria (46 vs 33%), Fusobacterium (11 vs 6%) and Bacteroides (20 vs 13%). A comparison between high-risk and low-risk genotypes was performed and differences were found in the detection of Actinobacteria (50 vs 33.33%), Bifidobacterium (50 vs 20.83%) and Enterococcus (50 vs 29.17%).
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    • Vasoactive agents for the management of acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis

      Huaringa-Marcelo, Jorge; Huaman, Mariella R.; Brañez-Condorena, Ana; Villacorta-Landeo, Pamela; Pinto-Ruiz, Diego F.; Urday-Ipanaqué, Diana; García-Gomero, David; Montes-Teves, Pedro; Miranda, Adelina Lozano (Romanian Society of Gastroenterology, 2021-01-01)
      Background & Aims: Vasoactive agents with endoscopic therapy are used to treat acute variceal bleeding (AVB). There are two main groups of vasoactive agents: terlipressin and vasopressin (T-V), and octreotide and somatostatin (O-S). However, the benefit/harm balance is unclear. Our aim was to assess the efficacy and safety of T-V versus O-S for the management of AVB. Methods: We performed a systematic search for randomized controlled trials (RCTs) in PubMed, Scopus, and CENTRAL. Our main outcomes were mortality and adverse events. Secondary outcomes were bleeding control, rebleeding, blood transfusion, hospital stay. We evaluated the certainty of evidence using GRADE methodology. Results: We included 21 RCTs. The risk of mortality (RR: 1.01; 95%CI: 0.83-1.22), bleeding control (RR: 0.96; 95%CI: 0.91-1.02; I2=53%), early rebleeding (RR: 0.91; 95%CI: 0.66-1.24: I2=0%), late rebleeding (RR: 0.94; 95 CI: 0.56-1.60; I2=0%), blood transfusion (MD: 0.04; 95%CI:-0.31-0.39; I2=68%) and hospital stay (MD:-1.06; 95%CI:-2.80-0.69; I2=0%) were similar between T-V and O-S groups. Only 15 studies reported adverse events, which were significantly higher in the T-V compared to the O-S group (RR 2.39; 95%CI: 1.58-3.63; I2=57%). The certainty of evidence was moderate for the main outcomes, and low or very low for others. Conclusions: In cirrhotic patients with AVB, those treated with T-V had similar mortality risk compared to O-S. However, the use of T-V showed an increased risk of adverse events compared to O-S.
      Acceso abierto
    • Videojuego Pueblo Pitanga en la lucha contra el dengue en Costa Rica

      Zamora, Antón; Galán Rodas, Edén; Ramírez, Eduardo; Rodríguez Morales, Alfonso J.; Mayta-Tristan, Percy (Instituto Nacional de Salud (INS), 2015-06-22)
      Cartas al editor
      Acceso abierto
    • Vigilancia epidemiológica de la Pertussis: la experiencia Argentina y su importancia para el resto de países de la región

      Bendezú Medina, Sandy; Pavic Espinoza, Ivana; Solari, Lely (Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), 2015-01-26)
      Cartas al editor
      Acceso abierto
    • Violencia contra médicos: un problema por considerar en la investigación de recursos humanos en salud.

      Tuya-Figueroa, Ximena; Mezones-Holguín, Edward (Instituto Nacional de Salud (INS), 2014-03-21)
      Cartas al editor.
      Acceso abierto
    • Violencia laboral externa tipo amenaza contra médicos en servicios hospitalarios de Lima Metropolitana, Perú 2014

      Tuya-Figueroa, Ximena; Mezones-Holguín, Edward; Monge, Eduardo; Arones, Ricardo; Mier, Milagros; Saravia, Mercedes; Torres, José; Mayta-Tristan, Percy; emezones@gmail.com (Instituto Nacional de Salud (INS), 2016-12)
      Objetivos. Estimar la frecuencia y los factores asociados a la violencia laboral externa tipo amenaza (VLETA) contra médicos en servicios de salud hospitalarios de Lima Metropolitana, Perú. Materiales y Métodos. Se desarrolló un estudio transversal analítico que incluyó médicos del Ministerio de Salud (MINSA), la Seguridad Social (EsSalud) y el subsector privado. Se midió la frecuencia de VLETA durante toda la práctica profesional, en los últimos doce meses y en el último mes. Se midieron variables relacionadas al médico, al agresor y al servicio de salud. Se estimaron razones de prevalencia (RPs) cruda y ajustada mediante un modelo lineal generalizado familia Poisson con bootstrap no paramétrico. Resultados. Participaron 406 médicos. El 31,5% fueron víctimas de VLETA al menos una vez durante su práctica profesional; 19,9% en los últimos doces meses y 7,6% en el último mes. La probabilidad de ser amenazado en los últimos doce meses aumentó si el médico era varón (RPa:1,7;IC95%:1,1-2,8), egresado de una universidad peruana fuera de Lima Metropolitana (RPa:1,5; IC95%:1,1-2,4), laboraba en MINSA (RPa:7,9;IC95%:2,24-50,73) o en EsSalud (RPa:8,68; IC95%:2,26-56,17), y atendía en emergencia (RPa:1,9;IC95%:1,2-3,6) o en sala de operaciones (RPa:1,6 IC95%:1,1-2,3). La edad, los años de práctica profesional o ser médico residente no se asociaron a VLETA. Conclusiones. En los hospitales estudiados, una alta proporción de médicos ha sido víctima de VLETA. Laborar en servicios públicos aumenta dicha probabilidad. Se sugiere implementar estrategias de prevención primaria, identificación y soporte en los establecimientos hospitalarios.
      Acceso abierto
    • Von Hippel-Lindau disease with extramedullary and pancreatic involvement

      Pantigozo-Rimachi, Andrea; Murillo-Díaz, Giuliana; Carreazo, Nilton Yhuri; Cucho Dávila, Victor Manuel (Elsevier B.V., 2020-01-01)
      We report a patient with Von Hippel-Lindau disease who presented with an intradural extramedullary hemangioblastoma as a primary manifestation.
      Acceso restringido temporalmente
    • Vulnerabilidad sísmica hospitalaria: experiencias del Hospital Regional de Ica a cuatro años del desastre.

      Pereyra Elías, Reneé; Elías-Barrera, Carmen Cecilia; Morales-Soto, Nelson (Instituto Nacional de Salud (INS), 2014-03-21)
      En este editorial se describe, inicialmente, un panorama general de los diversos aspectos que han llevado a un incremento en el gasto en salud en los países, con la consiguiente necesidad de priorización en la asignación presupuestaria a nivel sanitario. Igualmente, se presenta a las Evaluaciones Económicas en Salud (EES) como herramientas útiles en los procesos de toma de decisiones, haciendo hincapié en las principales dificultades que existen para lograr el desarrollo y aceptación de dichas evaluaciones. Al mismo tiempo, se da una mirada rápida a los modelos y opciones que proponen algunos paradigmas de la economía de la salud. De la misma forma, se puntualizan ciertas características actuales del sistema de salud peruano, así como acciones y sugerencias para implementar el uso de las EES en el sector. En último lugar, se presenta de modo sucinto el contenido del presente número.
      Acceso abierto
    • Wealth index and risk of childhood overweight and obesity: evidence from four prospective cohorts in Peru and Vietnam.

      Carrillo Larco, Rodrigo M.; Miranda, J Jaime; Bernabe-Ortiz, Antonio; jaime.miranda@upch.pe (Springer International Publishing, 2015-11-24)
      OBJECTIVES: To estimate the incidence and risk of childhood overweight and obesity according to socioeconomic status in Peruvian and Vietnamese school-aged children. METHODS: Longitudinal data from the Young Lives study were analyzed. Exposure was wealth index in tertiles. Outcome was overweight and obesity. Cumulative incidence per 100 children-years, relative risks (RR), and 95 % confidence intervals (95 % CI) were calculated. A hierarchical approach, including child- and family-related variables, was followed to construct multivariable models. RESULTS: The cumulative incidence of overweight and obesity was 4.8 (95 % CI 4.1-5.5) and 1.7 (95 % CI 1.3-2.2) in the younger and older Peruvian cohort, respectively; and in Vietnam 1.5 (95 % CI 1.2-1.8) and 0.3 (95 % CI 0.2-0.5), respectively. The incidence of overweight and obesity was higher at the top wealth index tertile in all samples. In the older cohorts, comparing highest versus bottom wealth index tertile, RR of overweight and obesity was four to nine times higher: 4.25 in Peru (95 % CI 2.21-8.18) and 9.11 in Vietnam (95 % CI 1.07-77.42). CONCLUSIONS: The results provide important information for childhood obesity prevention in countries moving ahead with economic, epidemiological and nutritional transitions.
      Acceso restringido temporalmente
    • Weighing the evidence for suicide prevention

      Flores Cornejo, Fiorela; Kamego Tome, Mayumi; Zapata Pachas, Mariana A.; Alvarado, German F. (Associac¸a˜ o Brasileira de Psiquiatria, 2015-10-14)
      Acceso abierto